微量泵的使用及常用血管活性药物的配比

抢救急性心衰患者时，为了匀速、精确、定量地把药物泵入体内，经常需要使用微量泵，能增加患者用药的安全系数，本篇介绍微量泵的使用及常用血管活性药物的配比。

微量泵主要有20mL和50mL两种装药注射模式，本文主要介绍50mL模式，即相应药物加溶液媒介如生理盐水或葡萄糖注射液等稀释至50mL使用。

微量泵结构示意图如上图所示，自动走速范围为0.1-99.9mL/h，图中标志的按键用于调速，其中快速数字设置键用于调节小数点前的数字、慢速键用于调节小数点后的数字，需要调速时先按停止键，再使用数字键调到相应的速度，再按启动键。

按下快进键则启动快推模式，此时速度大约为mL/h，将总量查询键与快进键双按，可显示已推注的总量。

一微量泵的参数、使用公式的推导

此为微量泵的标准公式，但不易于理解，并且部分药物的使用与患者体重相关，因此从以下两个公式来推导。

当药物速度为X1时，与体重无关，根据“速度=药物剂量÷时间”可得：

公式1.X1=a÷[(b÷c)×60]

当药物速度为X2时，与体重相关，根据“速度=药物剂量÷时间÷体重”可得：

公式2.X2=a÷[(b÷c)×60]÷W

1当b=50时，简化公式1可得：

①a=3X1/c，令c=1时，则a=3X1，即：(3X1)mg药物稀释至50mL，泵速1mL/h时，药速为X1μg/min。

举例：

硝酸甘油15mg+NS→50mliv泵1-40mL/h（避光）

推理：硝酸甘油起始走速X1=5ug/min，用a=3X1=15mg药物配生理盐水至50mL，泵速1mL/h时对应药速5ug/min，最高可用至ug/min，对应的泵速即为40mL/h.

②c=3X1/a，已知X1的范围，规定a，则可计算出c的范围。

举例：

硝普钠50mg+NS→50mliv泵0.6-12mL/h（避光）

推理：硝普钠的常见规格为50mg/支，直接使用50mg配，即a=50mg，查阅说明书可得X1常用范围为10-ug/min，根据c=3X1/a计算出c的范围为0.6-12mL/h。

③X1=ac/3，令c=3，则X1=a，即：不管用多少剂量的药物配成的溶液，走速3mL/h时，X1=a。

举例：

硝普钠50mg+NS→50mliv泵0.6-12mL/h（避光）

推理：硝普钠的常见规格为50mg/支，直接使用50mg配，即a=50mg，那走速3mL/h时，X1=a=50ug/min，可得泵速与药速的比值为0.06，硝普钠常用药速为10-ug/min，乘以比值0.06，可得泵速0.6-12mL/h。

2当b=50时，简化公式2可得：

ac=(3W)X2，令a=3W时，c=X2，即：(3W)mg药物稀释至50mL，泵速1mL/h时，药速为1μg/(min·kg）

举例：

多巴胺mg+NS→50mLiv泵3-10mL/h（W=60kg为例）

推理：假设患者体重为60kg，用a=3W=mg多巴胺配生理盐水至50mL，泵速1mL/h对应药速为1ug/(min·kg)，常用药速为3-10ug/(min·kg)，对应的泵速即为3-10mL/h.

灵活运用公式：

去甲肾上腺素18mg+NS→50mLiv泵2-10mL/h（W=60kg为例）

推理：去甲肾上腺素常用药速为0.2-1ug/(min·kg)，常小剂量给药，因而可将系数3缩小10倍，用a=0.3W=18mg药物配生理盐水至50mL，泵速1mL/h对应药速0.1μg/(min·kg)，故药速0.2-1ug/(min·kg)对应泵速2-10mL/h。

二急性心衰常用血管活性药物盘点

本表的药物配比均以微量泵50mL装药注射模式为例；

本表中药速涉及体重的均以60kg体重为例；

本表罗列药物常用剂量、走速，临床应用视疾病、病情的不同而有所偏差；

本表中药物的使用适应症、禁忌症、注意事项详见说明书。

三总结

微量泵走速范围：0.1-99.9mL/h，快推可达mL/h。

(3X1)mg药物稀释至50mL，泵速1mL/h时，药速为X1μg/min。

(3W)mg药物稀释至50mL，泵速1mL/h时，药速为1μg/(min·kg）。

根据临床实际情况、病情需要，可以通过增加或减小系数的倍数，灵活运用公式，控制药物的稀释浓度。

「有用就扩散」

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