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虹桥案例右腕部开放性损伤
近日我院接诊了一位右腕玻璃割伤的患者，25岁的许女士走路时不慎摔倒，被碎玻璃割伤右腕部，致右腕部疼痛，出血伴活动受限，急来我院就诊，医院刘凤国主任检查后以“右腕部开放性损伤”为诊断收入我院.
查体：右腕部可见一长约5cm横行不规则创口，深达骨质，肌腱断端外露，伴有活动性出血，右腕部屈曲功能受限，右手拇指屈曲功能丧失，鱼际间感觉障碍，各指端感觉正常，毛细血管充盈迟钝。辅助检查：右腕关节正侧位片：右腕部软组织破损肿胀，余各骨质结构及关节间隙均未见明显异常。目前初步诊断为：右腕部开放性损伤伴肌腱、血管、神经损伤。
手足显微外科刘凤国主任紧急为患者制定了手术方案：右腕部开放伤清创探查术，血管神经肌腱修复术，VSD负压吸引术，石膏托外固定术
术中
手术进行了2个小时，刘凤国主任对患者伤处的血管，神经，肌腱进行了修复，手术非常成功，术后给予患者vsd冲管，预防感染、止痛等对症治疗。医院刘凤国主任表示玻璃割伤需要注意的事项主要有以下几点：
一、明确伤口内是否伴有玻璃渣子等异物残留，此时需要给予彻底的清创消毒处理。若伤口内伴有异物残留，需要小心取出，避免造成伤口的二次损伤。
二、明确伤口是否伴有活动性出血，如果伤口局部伴有小动脉或小静脉的损伤，会出现活动性出血，此时需要及时进行清创、缝合、止血处理，避免局部失血过多引起严重的并发症。
三、明确手指是否伴有韧带的损伤，如果患者手指不能够正常的活动，此时多提示伴有韧带的切断。需要在手术室行韧带缝合，恢复手指的正常活动。
四、患者割伤手指的24小时内需要尽快注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，预防破伤风感染，同时加强局部的换药处理。
诊疗范围
手足外科诊疗范围：断指(趾,肢)再植，拇、手指缺损再造,骨关节损伤与缺损的修复重建，四肢血管、神经、肌腱损伤、断裂、缺损、粘连、溃疡、骨外露的修复，手部畸形矫正、功能重建，先天性畸形矫正、儿麻后遗症矫正、拇外翻、四肢骨肿瘤切除、糖尿病足、褥疮、慢性创面、痛风石、狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿等;。
创伤骨科诊疗范围：四肢骨折、髋关节置换、膝关节置换、腰间盘突出及颈椎病微创介入射频消融术治疗等普外科诊疗范围：阑尾炎、疝气、包皮包茎、胆囊、甲状腺腺瘤、甲状腺结节、甲状腺癌，粉瘤、脂肪瘤、纤维瘤切除等手术;疫苗接种科：狂犬疫苗、狂犬人体免疫球蛋白、破伤风、破伤风人体免疫球蛋白、乙肝疫苗、流感疫苗等二类疫苗烧伤科诊疗范围：烧伤、烫伤、烧伤整形等;肛肠科诊疗范围：微创无痛手术内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛周湿疹、肛门物增生、便秘、尖锐湿疣等肛肠疾病;
神经内科诊疗范围：帕金森、震颤、特发性震颤、不宁腿、原发性震颤、脑萎缩、小脑萎缩、脑萎缩精神障碍、脑梗塞后遗症、共济失调、老年痴呆症、抽动症、多动症。精神康复科诊疗范围：抑郁症、失眠症、更年期综合征、植物神经紊乱、精神分裂症、神经衰弱、焦虑症、强迫症、恐惧症、神经官能症、癫痫病、舞蹈症、精神障碍、面部神经炎、晕厥、神经麻痹、三叉神经痛及各种头疼
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