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什么这药不仅能避孕,还有其他多种用途来听
门诊上常常会遇到这样的病人:
医生：“用上一个月的避孕药调理一下”
患者：“我是过来要孩子的，为什么还要用避孕药？”
或者这样的病人:
患者母亲：“不到20岁的小姑娘，
怎么还需要用避孕药呢？”
此时医生有话说：
口服避孕药除了有广为人知的避孕作用，
还可用于与避孕无关的其他妇科疾病的治疗。
口服避孕药的分类
●短效口服避孕药：需每天按时服药，不可漏服。
●长效口服避孕药：服用一次可避孕一至三个月。
●速效口服避孕药：俗称“紧急避孕药”，不受月经周期的限制，广告上的避孕药多属此类。
长效和速效口服避孕药临床上多数时候仅有避孕作用，只有短效口服避孕药还兼有很多其他作用。
短效口服避孕药的非避孕作用
子宫内膜异位症
子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症。主要症状表现为疼痛和不孕。避孕药可以抑制异位子宫内膜的增生，促其凋亡，缓解其痛经的症状。
多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。表现为月经稀发、不孕、肥胖、多毛和痤疮等。短效口服避孕药有控制月经周期、保护子宫内膜从而对抗雌激素单纯对子宫内膜的刺激作用。此外，短效口服避孕药中的达英-35（炔雌醇环丙孕酮片）还可以抑制内源性雄激素的产生，改善痤疮、多毛等症状，达到美容皮肤的效果。
原发性痛经
大多数痛经生殖器官无器质性病变，找不到原因，称为原发性痛经。原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，短效避孕药可以减少它的产生，连续治疗3～6个经期，可以有效减轻约90%患者的痛经。
功能失调性子宫出血
正常月经周期为24~35日，经期持续2~7日，平均失血量为20~60ml。凡不符合上述标准的均属异常子宫出血。功能失调性子宫出血是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血。功血的治疗原则是止血、调整经期，有生育要求的妇女需诱发排卵。正确应用短效口服避孕药，可迅速止血并重新建立患者规律的月经周期，控制经期时间。具有用量小、止血迅速、效果好和不良反应小的优点。
卵巢性闭经
卵巢性闭经是由于卵巢功能减退或衰竭引起的闭经。短效避孕药通过增加卵巢的敏感性使患者保持正常的月经周期、防止生殖器官萎缩、防止低雌激素水平相关症状、防止骨丢失及提高患者的生活质量。对于有生育要求的患者，如果卵巢内尚有少量残余卵泡，则因应用短效避孕药治疗增加了卵巢的敏感性，故停药后可能会诱发反跳性排卵，从而提高患者妊娠的机会。
卵巢功能性囊肿
服用短效避孕药，由于排卵受到抑制，因此卵巢功能性囊肿如卵泡囊肿、黄体囊肿则较少发生；原有的功能性卵巢囊肿也会缩小，甚至消失。
推迟月经周期或减少月经次数
短效避孕药服用时如不停药，不会出现月经，因此可以推迟月经周期或减少月经次数。可用于严重缺铁性贫血、病情需要的患者或特殊情况如因高考推迟月经周期者。
围绝经期综合征
又称更年期综合征，是由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降引起的一系列症侯群，如月经量减少、周期紊乱至逐渐停经，潮热、出汗、失眠健忘、骨质疏松等。短效避孕药可有效缓解血管舒缩症状、神经精神症状及焦虑等，还可以增加骨量，预防骨质疏松症。其所含的孕激素成分可抑制雌激素所致的子宫内膜过度增生，防止子宫内膜病变。
某些疾病的预防
●预防卵巢癌、子宫内膜癌、结肠直肠癌
●预防盆腔炎、减少异位妊娠
●预防流产术后的出血、感染、宫腔粘连
●预防和减少子宫内膜息肉摘除术后的复发
对避孕药的认识误区
变胖？
大多数爱美的女性都“谈激素色变”，认为：吃激素类药物会使身体发胖，吃了避孕药会增重。但此“激素”非彼“激素”，短效避孕药只要合理应用，其中的激素成分对身体健康并无坏处。避孕药并不能直接引起增重，有些避孕药可以引起水钠储留而导致肥胖的假象，大可不必在意，有的避孕药甚至有减重的作用。苗条的身材需要依靠健康的生活方式和合理的饮食，管的住嘴、迈得开腿，不要轻易将自己的肥胖归结于避孕药。
致畸？
很多女性都有这样的误区，认为孕前吃过避孕药，会导致胎儿畸形。其实不然，短效避孕药完全不会影响后续的生育，即使是孕早期不小心吃了几颗，也不会增加胎儿畸形的风险。
禁忌症
●心血管疾病：高血压、冠心病、脑卒中等
●风湿免疫性疾病：抗磷脂抗体阳性或者原因不明的系统性红斑狼疮
●重度糖尿病或者超过20年的病程
●病毒性肝炎发作期、重度肝硬化、肝癌或者肝细胞性腺瘤
●乳腺癌患者（虽然短效避孕药并不明显增加乳腺癌的发生风险，但曾患有或正患有乳腺癌的女性还是不要用啦）
认识了这么多避孕药的其他作用，切忌对号入座。想知道自己是不是也可以服用，需咨询专业的生殖科或妇产科大夫，万不可擅自用药，以防止不正规用药导致的阴道不规则流血等风险，给自己带来不必要的麻烦。
权威指南这么说的
《复方口服避孕药临床应用中国专家共识-非避孕用途》
摘自《中华妇产科杂志》年2月第50卷第2期
COC的非避孕应用
一、COC对异常子宫出血的作用
要点：异常子宫出血(abnormaluterinebleeding，AUB)指非妊娠期源于官腔的出血，表现在周期、量、频率及持续时间的异常，病因包括有结构性改变和无结构性改变两类。COC对各种无结构性改变的病因导致的AUB有不同程度的治疗作用；另一方面，COC在用药初期或用药方法不当时又会导致AUB的发生。
国际妇产科联盟(FIGO)规定的育龄期妇女正常月经的各参数正常值为：月经周期24-38d，12个月内月经周期长度之间的变化范围为2-20d，经期持续4.5-8.0d，平均失血量为5-80ml。我国确定的月经的正常值范围为：月经周期21-35d，12个月内月经周期长度之间的变化范围7d，经期持续3-7d，平均失血量为5-80ml。凡不符合上述标准者均属AUB。
AUB的病因有多种，分为有结构性改变和无结构性改变的AUB，年FIGO关于AUB的PALM-COEIN病因分类具体为：结构性改变病因：子宫内膜息肉(polyp)所致AUB、子宫腺肌病(adenomyosis)所致AUB、子宫肌瘤(leiomyoma)所致AUB、子宫内膜恶变和不典型增生(malignancyandhyperplasia)所致AUB。无结构性改变病因：凝血相关疾病(coagulopathy)所致AUB、排卵功能障碍(ovulatorydysfunction)相关的AUB、子宫内膜局部异常(endometrial)所致AUB、医源性(iatrogenic)AUB、未分类(notyetclassified)的AUB。
COC可减少月经量，周期性使用可规律月经周期，连续使用可长期抑制月经，COC对各种无结构性改变的病因导致的AUB均有不同程度的治疗作用。并无证据证明不同COC的治疗效果有不同；周期服用COC和连续服用COC均有效，而周期服用产生规律的撤退性出血，连续服用COC可延长月经间的时间；连续服用COC比周期服用COC减少出血时间和量的作用更强，但突破性出血和点滴出血症状增多。
COC用于止血治疗，建议每次1-2片，每8-12小时重复1次，血止3d后逐渐减量至每天1片维持至本周期结束。对于出现中重度贫血的患者，可增加COC的服药天数以推迟月经，待贫血改善后停药发生撤退性月经。为调节月经周期，一般在止血用药撤退性出血后，周期性使用COC3个周期，病情反复者可酌情延长至6个周期。
COC治疗排卵功能障碍相关的AUB的效果，临床研究发现，与单纯雌激素或单纯孕激素药物相比，COC的止血率更高、止血所需时间更短。但相关的随机对照临床研究较少，关于哪种治疗方法或哪种制剂更加有效，目前尚不能得出结论。
对于青少年排卵功能障碍相关的AUB者推荐选择低剂量COC（20-35μg炔雌醇），尤其是伴有多毛症和雄激素过多症者，COC抑制卵巢和肾上腺产生雄激素，增加性激素结合球蛋白(SHBG)，进一步减少游离雄激素．改善痤疮和多毛症状，有助于恢复月经周期。
子宫内膜局部异常所致AUB表现为月经周期规律，但月经量过多或经间期出血。系统评价显示，COC可使出血量减少35%-69%，效果劣于左炔诺孕酮宫内缓释系统（后者减少71%-95%），但优于非甾体类抗炎药(后者减少10%-52%)。
凝血相关疾病所致AUB表现为月经量过多，治疗应首先纠正凝血功能，使用COC可减少子宫出血量。
导致医源性AUB的因素包括使用外源性激素、官内节育器、影响性激素水平的非性激素类药物及干扰凝血功能的药物等，使用外源性激素类避孕制剂及宫内节育器是医源性AUB的主要原因。需评估COC使用方法有无不当，以及有无与其他药物相互作用导致药物吸收不良等，必要时行妊娠试验以排除妊娠，并确认出血来源于子宫。
使用性激素类避孕制剂的最初3个月内出现AUB比较常见，继续使用同样的制剂至少3个月后AUB有可能自然好转；对于3个月后的持续性出血，可换用含雌激素剂量更高的COC。宫内节育器（不含激素成分）对子宫内膜的机械性刺激导致官腔内纤溶酶原激活物、纤溶酶活性增加，是发生AUB的重要原因。随机对照研究显示，COC能够有效治疗由于放置宫内节育器而导致的AUB。
二、COC对经前期综合征的作用
要点：经前期综合征(premenstrualsyndrome，PMS)是指在月经前周期性发生影响妇女日常生活和工作，涉及躯体、精神及行为的症候群，在黄体期发生，月经来潮后可自然消失。目前发病原因不清，治疗以COC和抗抑郁药物为首选。
1．诊断：PMS中伴有严重情绪不稳定者为经前期情绪障碍(premenstrualdysphoricdisorder，PMDD)，发病原因与卵巢激素变化有关。在人群中的发生率差异很大。PMDD的确诊应包括至少1项心理或生理症状并严重影响妇女的日常生活，为确定诊断应包括至少连续观察3个月经周期、症状限制在月经周期的黄体期并且周期性复发。PMDD的发病因素尚无定论，存在多种假说，但卵巢激素的波动是各种假说的基础，激素波动导致黄体期的水潴留是PMS症状发生的重要影响因素。
2．治疗：轻度症状可采用改变生活方式、饮食调节、补充维生素和钙剂、社会支持和认知行为治疗。上述治疗效果不佳时，应选用药物治疗，药物治疗包括两种治疗方案：1种是针对下丘脑一垂体-卵巢轴抑制性激素水平波动，如GnRH类似物、雌二醇、COC；另1种是针对大脑神经突触的神经递质，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)。
具有抗盐皮质激素和抗雄激素作用的COC治疗PMS和PMDD．可明显改善症状。屈螺酮3mg+炔雌醇20μgCOC的服用模式对PMS治疗效果的比较研究表明，服用24d含激素药片+4d空白药片的用法能更好地改善PMDD症状。年，FDA公布支持屈螺酮3mg+炔雌醇20μgCOC的24d活性药片+4d空白药片（即24/4）方案用于有避孕要求的PMDD妇女。
三、COC对女性痤疮、多毛症的作用
（一）COC对女性痤疮的作用
要点：(1)雄激素水平增高或雄激素受体敏感性增加均可导致皮脂过量分泌，是导致痤疮发生的重要原因。(2)所有COC对痤疮均有潜在的治疗作用，对于有避孕要求的女性痤疮患者是理想的选择。(3)含有低雄激素活性孕激素的COC，以及含有抗雄激素作用孕激素的COC治疗女性痤疮效果肯定。
1．发病机制和流行病学：痤疮的发生主要与皮脂分泌过度、毛囊皮脂腺导管异常角化堵塞、大量皮脂排出障碍致细菌感染及炎症反应等有关。其中皮脂腺分泌由雄激素主导，雄激素水平增高或雄激素受体敏感性增加均可导致皮脂过量分泌，是导致痤疮的重要原因。12-24岁的青少年中，痤疮发病率高达85%；而在20-49岁的妇女中，痤疮发病率为26.3%-50.9%。
2．COC的治疗作用：所有的COC对痤疮均有一定的治疗作用，因为所有的COC都能抑制LH的分泌，从而减少卵巢间质细胞中雄激素的合成，减少皮脂的分泌；COC还能减少肾上腺产生的雄激素，但机制不明确，可能与降低了促肾上腺皮质激素的分泌有关；COC中的雌激素能促进肝脏合成SHBG，SHBG可以与睾酮结合，从而降低血清游离睾酮（活性雄激素）水平。
一些具有抗雄激素活性的孕激素如醋酸环丙孕酮、屈螺酮等，可抑制毛囊皮脂腺上皮细胞5α-还原酶的活性，减少睾酮向双氢睾酮转化，从而阻断雄激素作用的下游启动；这些具有抗雄激素活性的孕激素还可竞争性与雄激素核受体结合，拮抗雄激素的作用。COC能抑制排卵，减少LH促发的卵巢雄激素生成。所以，对于有避孕要求的女性痤疮患者，COC是理想的选择。
COC中的孕激素种类较多，包括左炔诺孕酮、屈螺酮、诺孕酯、地诺孕素等。第1代孕激素（炔诺酮）和第2代孕激素（左炔诺孕酮）有兴奋雄激素受体的作用，削弱了治疗痤疮的作用，因此不首先推荐使用。第3代孕激素（去氧孕烯、孕二烯酮、诺孕酯等）仅有微弱雄激素活性，可用于治疗痤疮。
环丙孕酮是17-羟孕酮衍生物，是抗雄激素作用最强的孕激素。醋酸环丙孕酮单独使用、含醋酸环丙孕酮的COC治疗痤疮的效果明显。新型孕激素（屈螺酮、地诺孕素、诺美孕酮、曲美孕酮等）与PR的结合更具选择性且无雄激素活性，也可以用于治疗痤疮。其中屈螺酮是螺内酯类似物，具有抗雄激素和抗盐皮质激素的作用，含屈螺酮成分的COC也可有效治疗痤疮。
3．不同类型COC的优势对比：不同类型COC在治疗痤疮方面的优势对比研究有限。目前已有的研究表明，含去氧孕烯的COC比含左炔诺孕酮的COC效果明显；含屈螺酮的COC效果好于含诺孕酯的COC；含醋酸环丙孕酮的COC比含去氧孕烯的COC效果明显。研究显示，COC使用6个月可明显减少前额、前胸和背部的皮脂分泌，改善痤疮症状。不同类型COC在治疗痤疮方面的优劣还需要进一步研究，含有抗雄激素作用孕激素（醋酸环丙孕酮、屈螺酮）的COC可能略占优势。
（二）COC对女性多毛症的作用
要点：(1)女性多毛症最常见的病因是多囊卵巢综合征(PCOS)。(2)含有第3代孕激素的COC，以及含有抗雄激素作用孕激素的COC是治疗多毛症的一线用药。(3)对于易栓症人群可考虑使用含有第2代孕激素的COC治疗多毛症，以降低血栓风险。
1．发病机制：女性多毛症的定义为女性性征区域毛发增多且呈现男型分布，这些区域包括上唇、下颌、胸部、后背、上下腹、近端手臂和大腿等。育龄期妇女多毛症的发生率为5%-10%，主要与体内雄激素过多或对雄激素过度敏感有关。多毛症最常见的病因是多囊卵巢综合征(PCOS)，占多毛症的72%-82%。在治疗多毛症时，要注意鉴别各种引起雄激素水平增高的疾病，特别要注意排除恶性肿瘤。
2．治疗：多毛症的治疗原则是纠正性激素不平衡、减缓毛发生长或使其停止、改善生命质量。COC通过增加SHBG，抑制卵巢雄激素合成来降低血清游离睾酮水平达到治疗多毛症的目的。目前，COC已成为绝经前无妊娠要求的妇女治疗多毛症的一线药物。不同类型COC治疗多毛症的效果有所不同。
含有第3代孕激素（如去氧孕烯、孕二烯酮）的COC，其孕激素成分具有低雄激素活性，能够用于治疗多毛症；含有抗雄激素活性的孕激素（如醋酸环丙孕酮、屈螺酮）的COC治疗多毛症效果肯定。另外，因为终毛的更新比较慢，通常至少需要6个月的抗雄激素药物治疗才能有疗效，国外的临床指南也推荐使用COC1-2年治疗多毛症，因为有研究显示，在长期使用COC停药后，血清雄激素水平仍能被持续抑制长达2年之久。
四、COC对子宫内膜异位症、子宫腺肌病及痛经的作用
要点：(1)COC是原发性痛经和子宫内膜异位症（内异症）相关疼痛的一线治疗药物，并可以治疗子宫腺肌病相关疼痛和月经量增多，可选择周期性或连续用药。(2)COC可以预防内异症手术后疼痛和异位囊肿的复发。(3)不推荐COC用于治疗内异症合并不孕的患者。
内异症的主要症状有疼痛[痛经、慢性盆腔痛(CPP)、性交痛、不孕等。内异症影响5%-10%的育龄期妇女。目前，治疗内异症的方法主要包括手术及药物。手术治疗可以明确诊断，切除病灶，恢复盆腔解剖，从而减轻症状，有助于妊娠。药物治疗可以抑制卵巢功能，阻止内异症进展，减少内异症病灶的活性，从而控制疼痛症状，减少复发。
COC治疗内异症疼痛的机制是通过抑制排卵和子宫内膜生长，从而减少月经量和前列腺素分泌，降低官腔压力和子宫痉挛。COC治疗原发性痛经和内异症相关疼痛的有效率达75%-90%或以上。
COC在内异症和子宫腺肌病中的应用主要是以下几个方面：
1．内异症相关疼痛症状的控制：对于轻中度痛经患者，如果无手术指征且无生育要求，可以不经手术确诊内异症而进行经验性药物治疗。COC是一线治疗药物，用药方式可选择周期性或连续用药。对重度痛经的内异症患者，可以先使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗3~6个月，之后可使用COC进行后续治疗。COC也可用于治疗内异症相关的CPP、性交痛和排便痛。
2．预防术后复发：子宫内膜异位囊肿或深部浸润型内异症手术后使用COC或GnRH-a3-6个月并后续使用COC，可预防术后疼痛和内膜异位囊肿的复发。如果无COC的使用禁忌且无生育要求，COC可以长期使用。治疗期间应随诊内异症病情的变化。
3．治疗子宫腺肌病相关疼痛和月经量增多：子宫腺肌病可以引起严重的痛经和月经量增多。COC可使子宫内膜及异位内膜萎缩，使月经量减少，痛经减轻。治疗原则同内异症。
周期性COC用法是模拟月经模式，突破性出血的机会较少，患者依从性较好。COC连续用药可以避免月经来潮，减少激素撤退症状，效果比周期性用药好，但突破性出血的发生率较高。痛经可以先周期性用药，如果无效，则可改成连续用药。内异症相关的非周期性CPP则建议连续用药。如果连续用药仍无效，则改用其他方法如二线药物治疗。
五、COC治疗CPP
要点：(1)CPP原因众多，应该积极查找病因，进行源头治疗。(2)COC是治疗CPP首选的经济实惠药物，连续用药效果可能优于周期性用药。(3)COC有助于降低CPP发生率。
美国妇产科医师协会(ACOG)将CPP定义为发生在盆腔、前腹壁、腰背及臀部的非周期性疼痛，持续至少6个月，而且导致功能障碍和需要医疗干预。CPP的发病率为5.7%-26.6%。CPP的高危因素包含有多种心理共病现象，妇科疾病包括内异症、盆腔炎症性疾病(PID)、月经过多、盆腔静脉淤血综合征、盆腔粘连等，其中以内异症最常见。
治疗上，应积极寻找病因，采取针对性的治疗。对内异症、子宫腺肌病和盆腔静脉淤血综合征等疾病导致的疼痛，推荐使用COC、孕激素和GnRH-a治疗，通常能取得一定疗效，其中COC因为经济实惠可作为CPP的首选治疗药物。COC能够显著改善痛经，COC能有效治疗原发性痛经。
年，加拿大妇产科医师协会(SOGC)的原发性痛经指南建议将COC应用于原发性痛经的治疗。由于COC有避孕作用，对于有避孕要求的患者可作为一线治疗。若出现撤退性出血和COC使用相关疼痛（多出现在使用COC空白片期间）可以改为连续服用COC，疗程一般为6-12个月。鉴于内异症相关疼痛的机制复杂，现多主张对内异症采取长期综合个体化治疗。
COC缓解内异症相关CPP的效果与GnRH-a相仿，但是潮热、阴道干涩等不良反应较少，而且相对价廉，因此，目前国内外推荐COC作为缓解内异症相关疼痛的一线治疗药物。内异症手术后常需药物来控制疼痛，可周期性使用COC，若效果不佳，可改为连续用药，后者控制痛经复发的效果更佳。经2-3个月的治疗后若疼痛症状仍无明显改善，则需改用GnRH-a治疗。
COC还有助于降低CPP发生率。COC的避孕成功率达99%以上，使非意愿妊娠发生率和人工流产率降低，有助于减少流产后感染和官腔粘连，防止PID和异位妊娠发生，从而降低此类疾病引起的CPP。
六、COC对子宫肌瘤的作用
要点：(1)COC不影响子宫肌瘤生长，子宫肌瘤患者可以规范使用COC。(2)COC不能缩小子宫肌瘤的体积，但可以减少月经量并控制月经周期。
子宫肌瘤多见于30-50岁妇女，发生发展的确切机制仍未明确。生育年龄的高发病率和绝经后发病率降低的临床特点，提示该病可能与性激素有关。并无证据显示，低剂量COC促进肌瘤的生长，WHO指出，子宫肌瘤患者无使用COC的限制。
子宫肌瘤的治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗的目的是缓解症状，目前治疗子宫肌瘤的药物包括孕激素、COC、非甾体类抗炎药、GnRH-a。在治疗子宫肌瘤的药物中，COC的不良反应最小。COC不能缩小子宫肌瘤的体积，但可以减少月经量并且规律月经周期。临床上应用COC能暂时治疗子宫肌瘤相关的出血，从而在一定程度上改善临床症状。
七、COC对PID的作用
要点：COC可以通过多种途径减少PID的发生、发展。(1)COC的孕激素成分使子宫颈黏液的黏度增加并增厚，不利于细菌生长，子宫颈黏液栓的形成可以抑制细菌的上行感染途径，减少PID的发生。(2)COC的规律使用可以减少月经量及AUB的发生率，从而减少PID发生的机会。(3)COC的使用可以减少非意愿妊娠的发生和随后的终止妊娠手术，在一定程度上减少了官腔操作，减少PID发生机会。
PID的及早诊断和有效治疗可以减少PID后遗症（如输卵管因素不孕、异位妊娠和CPP等）的发生。在PID的病原菌中，性传播感染(sexuallytransmittedinfection，STI)的病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是其主要的致病原。
关于COC与子宫内膜炎的关系，有研究认为，与未使用COC的妇女相比，COC使用者在使用期间可以降低子宫内膜炎的发生率。COC使用是炎性疾病的保护性因素，同时发现，之前使用COC但停用较长时间如2~4年后，COC的炎性疾病保护作用会逐渐减弱。
一些流行病学研究证明，与未使用避孕方法或使用屏障避孕方法的妇女相比，使用COC会使输卵管炎的发生风险降低50%~80%；可能的保护机制包括COC的孕激素成分使子宫颈黏液的黏度增加并增厚，不利于细菌生长，子宫颈黏液栓的形成可以抑制细菌的上行感染途径，另外，COC可以减少月经量，从而减少经血逆流到输卵管的可能性。
COC对PID的发生提供保护作用。COC的使用可以减少非意愿妊娠的发生和随后的终止妊娠手术，在一定程度上减少了官腔操作，减少PID的发生机会，同时减少输卵管妊娠和不孕不育问题的发生。
八、COC对子宫内膜息肉的作用
要点：(1)COC是子宫内膜息肉的保护性因素。(2)育龄期妇女，子宫内膜息肉保守治疗可以选择COC使用3-6个月。(3)育龄期妇女，官腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)后联合COC治疗3-6个月，可以减少子宫内膜息肉的复发。
子宫内膜息肉的发病率有不同的报道，为2.7%-8.0%，随着官腔镜技术的普及，报道的发病率也在增加。其在35岁后高发，在绝经后妇女中也有一定的发生率。其发病机制不明，长期持续高雌激素及炎症等刺激使局部子宫内膜过度增殖可形成息肉。有研究表明，使用COC与子宫内膜息肉负相关，是子宫内膜息肉的保护性因素。
子宫内膜息肉保守治疗可以选择COC使用3-6个月。
子宫内膜息肉手术后配合药物治疗可以减少复发。TCRP术后使用短效COC不但在减少术后出血、调整月经周期等方面有一定疗效，而且，可显著控制息肉复发。手术后加用孕激素、COC和孕三烯酮均能明显降低子宫内膜息肉的复发率。COC和孕三烯酮的疗效优于孕激素，其中COC的接受性和依从性优于孕三烯酮。建议TCRP术后联合COC治疗3-6个月以减少子宫内膜息肉的复发。
COC是目前全球范围内广泛应用的避孕方式之一，其具有高效、简便、可逆等优势。合理规范的应用COC可以使避孕效果达到99%以上。COC不断发展，以降低使用过程中的不良反应，增加药物的额外获益。禁止对有禁忌证的妇女使用COC，在应用COC时需注意高危因素，并结合个体情况具体处理，以将COC可能发生的不良反应降到最低，增加使用者的接受性和依从性。
在避孕的同时，临床上也应用COC治疗AUB、PMS、PMDD、痤疮、多毛症、痛经、内异症、CPP、PID、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等，而且已经经过多年发展，已使使用者获得了多方面的受益。在临床治疗时需结合患者的避孕需求，对作为一线治疗的疾病应尽早应用，对作为手术辅助用药时需考虑应用的必要性。
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长按
