年9月10日晨读案例分享手皲裂富

年9月10日晨读案例分享：

一、刘素芹师兄求助：

手皲裂富贵手

女，50岁，患手皲裂二十余天，曾用扎木穴治疗，有时连续扎，有时隔天扎，配合曾老师给的方法：煮开姜水放上（酿造白醋我加十几滴）泡手。

今早曾老师纠正醋加毫升，一瓶毫升分4次用完。每次用毫升。用姜水泡手后不用擦干手，马上抹佑三酸软膏。

吴泽双师兄建议：用佑三软膏擦手，让手经常湿润，渗透到皮肤内。并举例她用佑三酸软膏后的效果。得了手皲裂富贵手要有耐心。坚持擦佑三酸软膏。

蓝晖师兄建议：手足皲裂是体内湿气重，浊水多排不出。要排浊水，通过运动或排尿减少身体内的浊水，再补充身体里的好水。建议用饮用水泡花生米一夜，第二天早上略发出芽，这样会有维生素C产生，花生里的油少了。嚼服这花生米就会补充身体里面的好水，一天十几颗，吃上一个月或半载，手脚的皲裂不知不觉会好了。

黄山水师兄建议：坚持艾灸，按余浩老师的一气周流来灸，并举例分享，她的手从小皲裂，是家族遗传，就是用艾灸调理好的，气郁则在身体内化火，灼烧皮肤，使皲裂，使皮脱，把身体经络灸通了，让身体内的气，该升升，则降降，回到一气周流，圆柔和谐的状态，身体就很舒适了。先天的也可以根治。

馤香师兄建议一气周流针方：左手合谷透后溪右手后溪透合谷，注意缓慢进针，特别是劳宫处不要扎透。

真是得病容易去病难，小小的问题困扰了我这么多天，我是很抱希望的，每每看到爱人做家务生疏的样子，我的手又不敢沾凉水还特别的疼痛，心里非常酸楚，通过上面这么多师兄的分享，更增加了我根治手皲裂的信心。感恩这个有爱的大家庭，感恩刘晓伟老师搭建这么好的平台，感恩！感恩！感恩！

二、吴泽双师兄分享：

葛根

葛根为豆科植物葛的块根，以春季采集，块肥，质硬，切面粗糙，充满粉状者为质佳。味甘，性平，无毒。葛根处处有之，江浙尤多，花名葛花，子名葛谷，根制粉名葛粉，捣汁名葛汁，均入药。

味甘平，主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。葛谷，主下利，十岁以上。

主治项背强也，旁治喘而汗出。

普通二钱至六钱。

多用反伤胃气，升散太过也，丹溪曰己见红密点，不可服葛根升麻，恐表虚反增斑烂。

葛根为解热之剂，与麻黄桂枝同为伤寒要药。然麻黄发汗解表，乃解太阳皮表之邪以退热：桂枝发汗解肌，乃调和营卫解肌腠之邪以退热。麻黄治表实(汗不得出)(毛孔闭锁)，桂枝治表虚(汗出恶风)，而葛根发汗，主治则在病将由太阳而入阳明，热甚或呕或痢，必须汗出以解之，此三药之发汗不同之处。

捡去杂质，劈成0.6-1厘米厚长条块，去灰屑即得。

对于葛根的认识，后世注重于归经，如张元素谓：通行足阳明经。《本草新编》谓：入胃，又入肺；《本草求真》谓：入胃，兼入脾。《药物分剂》谓：入胃、膀胱二经、兼入脾经等。还注重于辨病和结合西医研究，而认为功用主治是："升阳解肌、透疹止泄泻、除烦止渴。治伤寒、温热头痛项强、烦热消渴、泄泻、痢疾、斑疹不透、高血压、心绞痛、耳聋。”因而对其作用有不同理解。

通过经方常用方证分析可知，经方应用葛根，主要本于《神农本草经》：“味甘，平。主治消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。”在临床实践中，通过方证反复应用，对其药物特点认识渐渐深刻、具体、明确。其治疗“身大热”，有了明确的病位概念，即在太阳表，其解表的功能特点是解肌，胡希怨先生认为葛根治"大热......诸痹”，以其“是一味清凉性的解肌药，而尤具治疗项背拘急作用”。因在解热作用而有治项背强几几、痉急作用。

经方方证的反复实践，促进对葛根药物的进一步认识，如《神农本草经》中葛根无治下利的记载，《伤寒论》葛根汤、葛根芩连汤方证中增加了治下利记载。不过要注意的是，对治下利，亦是在表阳证时出现下利方可用之，表阴证下利、典型的里证下利(不论是阴证、阳证)皆不能用葛根。

特别要注意的是，葛根单味药，因其味甘，平，解肌解表治项背强几几及下利属表阳证即太阳病者，但伍以附子、干姜等可用于治疗表阴证即少阴病，胡希恕先生常以葛根汤加附子等，治疗感冒、痹证等，可参考有关论著。

药证发挥

葛根主治项背强、下利而渴者。

项背强是一种从后头部至后背的僵硬感、凝重无力感，有时范围可达到腰骶部同时多伴有肩背部或腰腿活动受限。作为客观指证，是局部肌肉(斜方肌、背阔肌、头颈夹肌、提肩胛肌、菱形肌等)僵硬、隆起，医生用手按压肩背部及背柱两侧，有凝结挛急感，同时病者可诉疼痛。除上述情况以外，头面部肌肉的痉挛麻痹，项背部皮肤的改变，如粗糙厚实、皮肤角化、色素沉着、痤疮、毛囊炎、扁平疣等，也是“项背强”的延伸。另外，由于头项胸背相连，患者出现的头晕、头痛、头重、思维迟钝、吐词不清、疲劳、嗜睡、视力听力减退、重影、鼻塞以及胸闷痛、气上冲胸、腹痛等,也可以看作是“项背强”的延伸。

下利，即腹泻。《伤寒论》中治疗太阳与阳明合病的“自下利”，用葛根汤，葛根量为4两，但用于“利遂不止”的葛根黄苓黄连汤，葛根则用至8两。可见下利的程度越严重，葛根的用量越大，所以，葛根证的识别必须看下利的有无。下利有轻重之分，轻者，仅为大便溏薄，次数增多；重者，为泄泻不止。

葛根治渴，古代经验甚多。《太平圣惠方》单用葛根捣汁饮服，治疗消渴烦躁，皮肤干燥。又方取葛根粉同粟米煮粥食，治疗胸中热闷，渴而烦躁。《古今医统》用葛根配天花粉等治疗消渴肾渴，日饮石水者。《普济方》单用葛根煮散频服，治小儿热渴不止。张元素认为“脾虚作渴者,非此不除”。《医学衷中参西录》以本品配生黄芪、生山药、生鸡内金等，治疗消渴。

以上的项背强痛、下利以及口渴，并不是割裂的，而是相合一体，只是三者的程度各有偏重而已。例如，或仅头痛项强而下利，或仅下利而渴，而头项强痛不明显，或口渴而项背强痛等。

仲景使用葛根必配甘草，主治头项腰背强痛拘挛。如有烦热下利者，配黄连、黄芩;如有恶寒无汗，则配麻黄、桂枝，如有肌肉痉挛拘急疼痛，则配芍药。葛根用量较大，通常在4~8两。后世应用有g以上者。大量时，需先煎取水，再入其他药物。

传统经验，葛根均有升发的功效，如误用或过大剂量服用，可能出现头痛头晕、烘热、牙痛、便秘、胸闷、心慌等。

常用配方

（1）葛根30g，黄芪30g，川芎15g，桂枝20g，赤芍20g，生姜3片，红枣12枚(黄煌本人经验方)。

应用：

本方多用于中老年患者的心脑血管疾病，其证多见头痛头晕，舌质紫黯，下肢水肿、肌肉松软者。不少糖尿病患者、颈椎病、椎-基底动脉供血不足、腰椎病、突发性耳聋、神经性耳聋耳鸣、视网膜动脉阻塞、血管神经性头痛等患者也有使用本方的机会。

（2）葛根20g，桂枝10g，芍药10g，麻黄10g，甘草10g，生姜15g，大枣12枚《伤寒论》葛根汤)。

应用：

本方是温和的发汗剂。对项背强痛而无汗恶寒、大便溏薄者尤为适合。流行性感冒、呼吸道感染、胃肠炎、痢疾、咀嚼肌痉挛症、颞颌关节症、颈肌风湿症、肩凝症、梨状肌综合征、周围性面瘫、颈椎病、鼻炎、中耳炎、牙痛、皮肤病有应用机会。本方还具有轻微的兴奋作用，对于感冒等导致的精神不振、思睡等有效。

（3）葛根40g，黄连15g，黄芩15g，甘草10g(《伤寒论》葛根黄芩黄连汤)。

应用：

本方多用于治疗糖尿病、急性肠炎、痢疾等。加大黄，可治疗血压增高引起的头痛、期前收缩、颈椎病等，也可用于牙周脓肿、口腔溃疡等。本人尚用于醉酒酗酒后出现的腹泻、头昏、口苦口渴等。本方的应用以体格壮实而头昏痛、项背强、面红、烦躁、失眠、脉滑数、舌黯红苔黄者。此外，大多患者伴有腹泻或大便不成形。

特别鸣谢田嘉宇、庄惠文、魏丽云、吴泽双等参与资料的搜集、整理、排版、校对、分享等工作，感恩！

将今天晨读的功德回向给所有人，回向给我们的祖国，祝福所有人都健康快乐吉祥每一天，也祝福我们祖国国泰民安、风调雨顺、天下无疾。

整理：胡燕；编辑：黄小米；审核：张静萍。

感谢鼓励和支持

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