如何轻松对待犬蠕形螨病

蠕形螨病（蠕形螨疥癣、毛囊疥癣或红色疥癣）是发生于犬的炎性寄生虫病，特征是蠕形螨的数量超出正常水平。螨虫最初的增殖可能是因为基因或免疫异常。

☆病因及发病机理☆

1.寄生虫

寄生虫一般寄生在毛囊，少数寄生在皮脂腺，它们以细胞、皮脂、表皮碎屑为食。

四个分期的犬蠕形螨都有可能在刮皮样本中被发现（图1）。

图1犬蠕形螨生活史

梭形的卵(图2)孵化成具有6条足的小幼虫，幼虫蜕皮成为具有8条足的若虫，最后变成具有8条足的成虫（图3)。

图2

图3

雄性成虫大小为40μmmxum，雌性成虫为40umxpum。可在淋巴结、肠壁、脾、肝、肾、膀胱、肺、甲状腺、血液、尿液、粪便中发现（所有分期的）螨虫。

然而，这些在真皮以外的部位发现的螨虫通常已经死亡或者退化，这些螨虫是通过血液或淋巴液到达这些部位的。

2.传播

犬蠕形螨是犬皮肤和耳道里的常在寄生虫。传染发生在幼犬出生后2~3d后，通过与母犬的直接接触产生。在幼犬出生后16h，可在其毛囊中检出螨虫。

3.蠕形螨病的类型

局部性蠕形螨病和全身性蠕形螨病。

☆临床特征☆

1.局部性蠕形螨病

在皮肤上的某一部位出现轻微的红疹和局部脱毛，可能会出现瘙痒。病变部位可覆有皮屑，出现一个或多个鳞状斑块。

最常见的部位是面部，尤其是眼周(图4)以及嘴角周围(图5)，其次为前肢，较少出现在躯干和后肢，也极少出现双侧外耳炎症状(图6)。

图4幼犬眼周非炎性脱毛

图5幼犬嘴唇附近的炎性脱毛

图6犬耳道周围的轻度耵聍性外耳炎

2.全身性蠕形螨病

全身性蠕形螨病是一种极为严重的皮肤病，可引起死亡。患病动物可能一开始就大面积发病，但通常都是在多个部位同时发病(图7)，随着时间的推移而不断恶化。在头部(图8),腿部(图9)，以及躯干出现许多病灶。

图7年轻犬全身广泛分布着多个蠕形螨病灶?

图8将近整个面部脱毛，脸上有很多疖，患犬中度瘙痒

图9犬前肢脱毛，苔藓化及色素过度沉着。表现出继发性细菌性疖病

图10明显的毛囊过度角化症，受感染的毛囊被堵塞

图11皮脂溢症状，面部明显脱毛、脱皮和结痂

图12广泛的面部肿胀、溃疡以及由继发性细菌性蜂窝织炎引起的结痂。可预见以后会形成瘢痕

图13英国斗牛犬蠕形螨病导致两处脱毛性结节性损伤，其他病变在被毛的蓬松部分

图14蠕形螨引发全身性蠕形螨病。西高地白狸的毛发变色，但是背部仅轻微脱毛。变色是因为毛干黏着油腻的皮脂颗粒。

3.蠕形螨病足皮炎

病史显示有的犬曾经患有全身性蠕形螨病，而除了足部其他部位都痊愈了，而还有的犬只有足部曾出现过病变。

用力挤压被感染的皮肤，将螨虫从毛囊中挤出，刮皮范围应足够深入和广泛。

在某些情况下，拔毛镜检可以作为蠕形螨病的诊断依据。

图15蠕形螨患犬的毛发镜检结果。可以看到多量的成年螨虫。

如果患畜有严重的毛囊炎或者疖病，在病灶渗出的细胞中会发现螨虫。

图16采集自蠕形螨患犬疖中的细胞学样本，Diff-Quik染色。可见红细胞，炎性细胞，以及大量蠕形螨

☆鉴别诊断☆

应注意与全身性脓；皮肤癣菌病；幼犬的表皮擦伤；鼻口毛囊炎或疖病(粉刺)或幼犬面部蜂窝织炎的发病早期；接触性皮炎；天疱疮、红斑狼疮、皮肌炎的面部损伤等鉴别诊断。

☆临床护理（仅供参考）☆

1.局部性蠕形螨病

该病的病症较轻，通常在患病6～8周后自愈，但是可能会在局部反复发作长达几个月。经过治疗和未经过治疗的病例都一样，没有区别。

如果医生认为有必要进行一些治疗，可以用温和的局部驱虫剂治疗耳恙螨，或者将过氧化苯甲酰凝胶涂抹在脱毛部位并给以轻柔按摩，每天1次。

在用药的时候，应沿着毛发生长的方向涂抹药膏，可以减少脱毛。告知动物主人药物和揉擦会在2～3周内使症状恶化。但这对疾病的治疗没有多大影响，因为药物和揉擦只是单纯的使伤口面积变大了。这时，及时检查患犬的整体健康状况尤为重要。

经过4周的治疗，预后良好犬的螨虫和未成熟个体的数量会减少，有时甚至都没有活体螨虫了。如果损伤扩大，螨虫数量（包括未成年/成年螨虫数量比）很多，那么很可能会发展成全身性蠕形螨病。

2.全身性蠕形螨病

不是所有的患犬都需要进行除螨治疗。在不满1岁的全身性蠕形螨患犬中，有30%～50%以上的病例会自行恢复。

对于那些有家族蠕形螨病史的患犬而言，虽然也有自愈的可能，但是其概率要远远低于没有家族病史的患犬。

未绝育的母犬可能会在发情期出现病情恶化或者复发的情况，建议母犬做卵巢子宫切除术。

可以通过口服给药，或者外敷用药来治疗螨虫。在美国和加拿大，双甲脒是唯一被批准用于治疗全身性蠕形螨病的药物，商品名叫Mitaban。

在美国和加拿大，Mitaban被允许的最大使用剂量为mg/kg，每14d使用1次。为了达到最大的药效，必须按照下列程序用药：

1）对长毛犬或中毛犬进行剃毛，以便于水溶液能更有效地与皮肤接触并渗透到毛囊中。

2）把所有的痂皮都揭掉。

3）用专用的药物香波清洗犬的全身，可以杀死细菌、洗去皮屑和渗出液。用毛巾轻柔地将患犬擦干，或者可以在治疗的前1d进行药浴清洗。

4）双甲脒溶液需要在润湿后用海绵擦拭在皮肤上，确保溶液覆盖全身皮肤（包括正常部位和感染部位）。医师应注意做好防护措施。

5）不需要每次治疗前都进行剃毛与洗澡，但是必须揭掉痂皮。

双甲脒水溶液可能对耳朵或足部无效。对于这种情况，可以将双甲脒与矿物油按1∶9的比例混匀后使用。

当无法达到治疗预期时，有四个选择：

进行安乐死；

每2～4周进行1次常规药物浸洗；

Mitaban的标签外用药；

或者使用阿维菌素或伊维菌素。

最近研究表明，可以口服伊维菌素或美倍菌素，来替代双甲脒。

目前，对于能够耐受伊维菌素的全身性蠕形螨病患犬，使用大剂量的伊维菌素已经成为标准治疗方。给药剂量为每天0.3~0.6mg/kg，口服，疗程为35~d。常用的给药程序为逐步增加药量，特别是当最终的给药剂量为每天0.6mg/kg时，这样可以保证患犬的耐受。采用初始剂量为每天0.1mg/kg，之后每3d增加0.1mg/kg的方案，其临床治愈率为83%~%。还有个关于隔天给药(即以0.45~0.6mg/kg的剂量隔1d给药1次)的研究表明，可能不需要每天都用药。

滴剂形式的阿维菌素和美倍菌素治疗犬、猫的非毛囊螨感染是非常有效的。

出于各种原因，即使刮皮镜检结果为阴性也不能停止治疗，还需要将治疗延长一段时间（至少4周）。

皮肤刮样检查结果呈阴性的犬在治疗停止后12个月以上未复发才能算得上治愈。

原创作者：张萌萌

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