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文献资料汇编4甘露聚糖肽治疗寻常型痤
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甘露聚糖肽治疗寻常型痤疮效果分析
姬冬梅，周萌，邓桂艳，詹理睿
(广西中医药大学，南宁；广西中医院皮肤科，南宁)
1资料与方法
1.1一般资料
我院皮肤门诊治疗的72例寻常型痤疮。
入选标准：①皮损的范围在面、颈部；②配合完成全疗程治疗者。排除标准：①使用光敏性药物者；②入选前两周内服用过抗生素及维A酸类药物及使用过痤疮外用药物治疗者；③患有卟啉病、光敏性皮肤病、自身免疫性疾病者等；④妊娠或哺乳期妇女。将符合纳入标准的72例患者随机分为两组（治疗中无法配合实验或不再符合实验条件的患者及时退出并记录）：实验组36例（男17例，女19例），1级17例，2级16例，3级3例，平均年龄（20.85±3.17）岁；对照组36例（男18例，18例），1级17例，2级16例，3级3例，平均年龄（21.32±2.15）岁。两组患者的性别、年龄和病情严重程度无显著差异（P值均大于0.05）。痤疮分级采用Pillsbury分类法。同时严格执行双盲法原则，由护士独立分组给药，医生分别于4周和8周后统计治疗数据，患者在不知给药成分差异且无法通过药物外观区分不同治疗的条件下接受治疗。实验中及时收集临床副作用及退出患者数据。
1.2治疗方法
所有入组患者先仔细清洁面部，擦干皮肤后外擦药物。
实验组:睡前外搽0.1%阿达帕林凝胶1次于患处，并口服甘露聚糖肽，10mg/次，3次/d。
对照组:睡前外搽0.1%阿达帕林凝胶1次，并口服熟淀粉胶囊，10mg/次，3次/d。分别记录患者治疗前和治疗后4周及8周时面部皮损数目及不良反应情况。
1.3疗效判定标准
疗效指数=（治疗前皮损总数－治疗后皮损总数）/治疗前皮损总数×%。治疗结束后进行疗效综合评估。
无效：疗效指数＜20%；好转：疗效指数为20%～59%；显效：疗效指数为60%～89%；痊愈：疗效指数≥90%。
2结果
2.1有效率
72例患者均坚持完成本次临床试验，无中途退出患者，提前治愈患者及时追踪随访并且保留治疗数据。治疗4周时，实验组有效率为55.55%，对照组30.55%；治疗8周时分别为83.33%和58.33%，差异均有统计学意义（χ2=5.06，8.25；P均＜0.05）。
表1对照组与实验组治疗4周时治疗对比
组别
有效人数
无效人数
总数
对照组
11
15
36
实验组
21
25
36
总数
32
40
72
表2对照组与实验组治疗8周时治疗对比
组别
有效人数
无效人数
总数
对照组
20
16
36
实验组
30
6
36
总数
50
32
72
2.2不良反应
两组患者均未见全身不良反应，实验组1例出现灼热、瘙痒、脱屑，1例出现皮肤干燥、潮红，持续约1周后自行缓解。
对照组2例出现灼热、瘙痒、脱屑，2例出现红斑、水肿、干燥，均未予特殊处理，也未影响治疗。两组不良反应发生率治疗组为5.56%，对照组为11.1%，两组比较无统计学差异。
3讨论
痤疮是与毛囊、皮脂腺结构相关的慢性炎症性皮肤病，一般好发生于青少年，部分患者会持续到中年。痤疮发病与多种因素有关，如毛囊皮脂腺中痤疮丙酸杆菌等微生物感染，毛囊皮脂腺导管角化异常，内分泌变化引起皮脂产生增多，免疫学异常和遗传因素等。免疫学的不断发展，深入揭示了痤疮的发病机理。研究显示，痤疮皮损后的角质形成细胞和皮脂腺细胞经诱导产生相关的细胞因子，趋化炎症细胞，引起炎症反应。有研究指出，全反式维甲酸主要是通过巨噬细胞表达CD14及TLR2/TLR1而发挥抗炎作用。在痤疮的实际治疗中，证实了Toll样受体是痤疮发病中的影响因素，并且维甲酸类药物可有效减轻炎症损害。痤疮的发病过程包括机体细胞免疫和体液免疫的参与。痤疮的发生，病程与机体免疫力有关，免疫功能特别是细胞免疫功能低下与皮损的类型、病程及愈后有关，所以及时应用增强免疫功能的药物可明显缩短病程，降低复发的几率。
甘露聚糖肽能提高机体细胞和体液免疫功能，能有效地激活巨噬细胞T淋巴细胞，增强其吞噬功能，促进细胞增殖和提高分化速度，释放出大量淋巴因子，从而增强机体的免疫功能，抑制病毒DNA和RNA的生长和繁殖，促进细胞因子表达，提升外周血白细胞的活性等作用。0.1%阿达帕林凝胶是人工合成的第三代维A酸类药物，能够抑制皮脂腺增生和炎症反应，同时具有调节表皮细胞分化的能力，对痤疮的炎性损害和非炎性损害均有良好的治疗作用。
吴海斌等报道外用达帕林凝胶可有效地治疗寻常痤疮，并维持治疗效果，且不增加局部刺激反应，对于减少病情复发具有显著效果。本文采用0.1%阿达帕林凝胶联合甘露聚糖肽治疗与单用0.1%阿达帕林凝胶配合安慰剂治疗寻常型痤疮患者，治疗4周和8周时，两组间的有效率差异均有统计学意义，说明阿达帕林凝胶联合甘露聚糖肽治疗痤疮，可进一步提高疗效，使患者的皮肤能够得到最大限度的复原。两组不良反应率无显著性差异，且症状较轻，均未需特殊处理，能自行缓解；蔡志强等报道阿达帕林治疗痤疮时出现局部不良反应发生率较高，为32%，而本文不良反应发生率实验组为5.88%，对照组为3.85%，发生率较低且症状较轻，主要与要求患者晚上用，使用过程中尽量避光，必要时外涂防晒霜有关。两药联合使用，取甘露聚糖肽的增强机体免疫功能、促进细胞因子表达作用和阿达帕林凝胶的高亲脂性、易于通过毛囊等来促使粉刺溶解和排出。
因此，阿达帕林凝胶联合甘露聚糖肽治疗寻常型痤疮具有疗效较好、复发率低、不良反应少，患者的依从性高，经济实用等优点。
参考文献
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甘露聚糖肽为免疫增强剂，可提高外周白细胞，增强网状内皮系统吞噬功能，活性趋势细胞及淋巴细胞，诱导胸腺的淋巴细胞产生活性物质，改善和增强机体免疫功能和应激反应能力。
可用于治疗各种病毒致病菌感染，反复呼吸道感染、慢性支气管炎。
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维康佳素?甘露聚糖肽口服溶液
药品名称
通用名称：甘露聚糖肽口服溶液
成份：本品主要成份为甘露聚糖肽，辅料为氯化钠
作用类别：本品为非处方药药品
药理作用：本品具有增强机体免疫功能和激活吞噬细胞、升高外周白细胞的作用。能提高骨髓造血机能和机体应激能力。
适应症：用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗，减轻放、化疗对造血系统的不良反应和胃肠道反应。
禁忌症：风湿性心脏病、支气管哮喘及支气管炎患者禁用。
规格：10ml:10mg10mlx15支
用法用量：
成人剂量
一日三次一次一支4-6周为一疗程
儿童参考剂量
0-3岁一次半支一天两次
3-10岁一次半支一天三次
10-12岁一次一支一天两次
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