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范医bull科普关于扁桃体的ldq
平时在门诊工作中经常遇到儿童扁桃体II、III度肥大、发炎，有的一年发炎几次。需要手术治疗。一说手术治疗，病人家属大部分不同意。认为扁桃体是一个免疫器官，切除了会免疫力抵抗力下降。然而不切除扁桃体，会引起腺样体肥大而打鼾、风湿、肾炎等疾病。
01
扁桃体发炎到底切还是不切呢？
5岁的明明，最近两年来只要稍微一受凉，扁桃体就发炎，每次都要打上三五天针才能恢复。一个月能输液二十天。后来医院就诊。医生通过详细检查，判断孩子的扁桃体、腺样体炎性增生，严重影响了孩子的呼吸和睡眠，医生建议手术切除。但是孩子的父母反对：“孩子这么小，怎么能轻易挨一刀呢？”“扁桃体是孩子健康的第一道防线，怎么能随便切了呢？”医院，最后医生的建议也是扁桃体、腺样体切除。
02
那么，扁桃体该不该切呢？
让我们先了解一下扁桃体。扁桃体又叫扁桃腺，在人的口腔中左右各一，位于口咽两侧，腭舌弓和腭咽弓之间的三角形间隙内，是咽部最大的淋巴组织。对儿童来说，扁桃体是个重要的免疫器官。当受到外界炎性物质刺激后，扁桃体产生的免疫球蛋白免疫力强，参与细胞免疫和体液免疫，能抑制细菌病毒在呼吸道黏膜黏附、生长和扩散，被称为人体的“健康卫士”。但是，当机体抵抗力降低时，细菌会兴风作浪，侵犯扁桃体，引起扁桃体炎。患儿表现为嗓子疼痛，在吃东西或咳嗽时疼痛加重。有时候，还可以引起耳朵疼痛和听力下降。儿童患扁桃体炎后常常头痛、发热、乏力、四肢酸痛，不愿吃饭，一般持续4～5天后症状才会减轻。如果扁桃体炎经常反复发作，变成慢性扁桃体炎，并继发全身感染，如心肌炎、肾炎、风湿性关节炎等，此时，扁桃体又成了“罪魁祸首”。关于扁桃体的“爱与恨”是多年来患儿家长的心病。
03
什么情况下扁桃体不该切
一般认为，6岁以下的儿童扁桃体在Ⅱ度以下，不影响呼吸功能和睡眠。不要任意切除。在炎症期，为了避免炎症扩散和术中、术后出血，也不宜手术。患有血液病及影响凝血功能疾病时，要禁忌手术。
以下情况应该切除：
1、扁桃体炎曾引起咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿者。
2、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸或发声者；或引起阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠低通气综合征者。
3、白喉带菌者经保守治疗无效时。
4、不明原因的低热及其他扁桃体源性疾病（成为引起其他脏器病变的病灶），如伴有慢性扁桃体炎的急性肾炎、风湿性关节炎出现时等。
5、其他扁桃体疾病，如扁桃体角化症及良性肿瘤等。
扁桃体到底要不要切除，需要鉴别诊断。最后还是听从医生安排。不要自己感情用事、自作主张，而延误了病情。影响孩子的健康发育。不需要切除时我们要好好爱它，让它好好为我们服务，当需要切除时我们要像痛恨敌人一样果断铲除，不要让它继续危害我们的机体！
作者介绍
张鹏翔
医院眼、耳鼻喉科主治医师
本科学历学士学位年7月毕业于长江大学临床医学院，曾于医院学习，年在医院耳鼻喉科进修一年。熟练掌握耳鼻咽喉头颈外科常见病多发病的诊治。独立完成以下常用临床操作如：耳鼻咽喉咽部异物取出术，鼓膜穿刺术、置管术，鼓膜贴补治疗；鼻骨复位术，鼻内镜下精确鼻出血止血术，鼻内镜及电子鼻咽喉镜检查；扁桃体周围脓肿穿刺，切开引流术，颌面部外伤清创术等。能独立完成耳鼻喉常见的手术如：扁桃体腺样体低温等离子消融术，声带息肉摘除术，鼻前庭囊肿切除术，耳前瘘管切除术，鼻中隔矫正术等，多次参加省市耳鼻喉学科培训班。
编辑：宣传办王洁
供稿：五官科张鹏翔
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