中医院首例使用3D打印技术,成功辅助下颌

真的很感谢

医院、好科室、好的医护团队！

来自云南省红河哈尼黎族自治州的甘叔叔今年51岁，因发现牙龈占位1+年，纳差、消瘦半年余，疼痛、头疼不适，辗转来到我院寻求帮助。

半月前，口腔内的包块持续疼痛，甘叔叔遂来到我院就诊。通过CT检查：下颌体左侧部呈膨胀性骨质破坏，内见不规则软组织肿块形成，大小约3.7cm×2.9cm×2.9cm，强化明显、但不均匀；下颌骨占位组织穿刺活检回示：首先除外甲状旁腺功能亢进症所致棕色瘤后可考虑肿瘤性病变，骨巨细胞修复性肉芽肿及骨巨细胞瘤可能。

病例诊断多媒体图文报告

术前口腔情况

患者入院后经各项检查，请各项基础疾病专科会诊，有手术指征，无绝对手术禁忌。

诊断为

1、左侧牙龈巨细胞性肉芽肿

2、多发性脑梗死

3、高血压病3级，很高危组

明确诊断后，建议尽快施行切除，甘叔叔和家人商量后同意接受手术治疗。

科室通过耳鼻咽喉头颈外科专科联盟，再次邀请到省内权威的专家刘强主任。在这次手术中，使用了最先进的3D打印技术。医院和科室都是第一次使用这项技术开展手术。专家组织科室会诊，经过反复讨论并征得家属同意后，在专家指导及我科医务人员的共同努力下，手术取得圆满成功，患者术后恢复良好。

通过专科联盟，科室可以邀请全国省内外知名专家来院会诊，让盐都人民在家门口就能享受优质的医疗资源和服务。“医生跑、技术跑，病人不用跑”，让患者们足不出户就能享受到省级专家的会诊，受到当地老百姓的一致赞赏和好评。

手术中

在完善完相关准备后，由刘强教授主刀。在病人全身麻醉后，先对病人口腔内外进行常规消毒、铺巾。然后在牙龈角和左侧颌下，对皮肤进行切开。在电刀的辅助下，切至下颌骨的表面，再切开骨膜，然后分离。使下颌骨体及肿物充分暴露。随后，再安置下颌骨截骨导板，然后再翻开嘴唇，最后沿着导板节段，开始切除颌骨，手术期间使用骨蜡进行止血。

取髂骨游离

在左侧髂前上棘外侧2cm的皮肤处，斜行切开口子。在电刀的辅助下，开始切开皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、骨膜至骨面。在骨膜剥离器的辅助下，剥离髂骨前份肌肉。使髂骨前份充分暴露，随后开始安置髂骨截骨导板，依照截骨导板截取左侧髂骨，然后进行塑形，以备使用。

髂骨截骨导板

3D模型和制作出来的实物模型

以预成形重建板为参照，将塑形的髂骨块，置于原下颌骨体处，成形下颌骨，然后将重建板植入体内并固定好，再使用动力系统对其进行修整，把锐利的骨边缘修正好。

再次冲洗止血，修复邻近软组织。并对下颌骨骨膜修补术区有缺损的，逐层缝合。左侧颌下和左髂部，各放置负压引流球一枚，然后洁净敷料并覆盖好，加压包扎好伤口。

上下颌咬合正常

钢板固定后，检查上下颌是否咬合正常。手术非常成功，非常完美。术后将所切除的病变组织给家属查看后，再送到病理检查。

手术中

在耳鼻咽喉头颈外科与麻醉科医护的全力配合下，历经2小时成功为甘叔叔实施“经数字化导航下左下颌体部截骨术+牙拔除+三叉神经切断术+左侧髂骨切取游离移植术+重建板植入固定术”。

住院查房

术后患者神志清楚、生命体征稳定，在耳鼻咽喉头颈外科医护团队及时的手术和专业的照护下，身体逐步恢复。

“医院真好，医护人员待我们像亲人一样，什么问题都为我们考虑到了”。

“你们空了一定要来云南耍，给你们泡我自己种的茶”。

护士精心护理

患者及患者医院服务非常满意，并多次表示感谢。术后甘叔叔恢复良好。

运用3D打印技术

3D打印技术是一种快速成型技术，3D打印技术的出现，给医疗领域带来了巨大的变革。在国外，3D打印技术得到广泛的应用。在国内，3D打印技术也在外科领域掀起了一股发展热潮。利用计算机3D打印模型能进行术前诊断，设计手术方案和模拟手术，满足了个性化医疗，精准医疗和微创医疗的需要，能提高手术精确度。

3D模型

由3D打印制作出来的实物模型

由3D打印制作出来的实物模型

四川省耳鼻咽喉头颈外科专科联盟

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