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ldquo青春痘rdquo的中医
痤疮中医也叫“粉刺”，俗称青春痘，是一种以颜面、胸、背等处生丘疹如刺，可挤出白色碎米样粉汁为主要临床表现的皮肤病。痤疮一般发生在油性皮肤的患者，又存在毛囊的角化过度。皮脂腺分泌的大量皮脂，无法通畅排出而使毛囊阻塞,加上微生物的作用产生炎症，是一种慢性炎症性皮脂腺疾病。
由于皮脂腺的分泌受体内雄性激素的影响，因此，痤疮多发于青春期。但近年来，在三十岁左右或以上人群开始产生痤疮也很多，又称作迟发性痤疮。
痤疮病因：
中医认为：痤疮属肺风粉刺的范畴。从古代文献可以看出痤疮的发病与肺热有关。临床中患者多为青年阳盛之体，阳常有余，多伴有热象，加之进食发物或精神紧张，外用品刺激等，则易出现热毒袭于上部而成为痤疮。
在本病过程中，热毒贯穿始终，随着热毒入侵，由表及里，由经入络，病情逐渐加重，最终热毒阻滞经络，生瘀生痰，热痰瘀结而致囊肿结节。
痤疮分级：
1级(轻度)：仅有粉刺。
2级(中度）：除粉刺外还有炎症丘疹。
3级(中度）：除粉刺丘疹外还有脓疱。
4级(重度）：除有粉刺、炎症丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。
痤疮的诊断要点：
发病年龄青春期始发，也有青中年持续或迟发者，好发于15~30岁的青年男女。多发于皮脂腺较多的部位，如头面、颈部、前胸与后背等，多对称分布。皮损具有多样性，常见黑、白头粉刺、丘疹、脓疱、囊肿和结节等，常伴皮脂溢出。一般无自觉症状或仅有轻微痒感，继发感染时疼痛。
痤疮的鉴别诊断：
酒渣鼻多发于中年男女，皮疹以鼻准、鼻翼为主，两颊前额也可发生，患处皮肤潮红伴毛细血管扩张。职业性痤疮有长期接触煤焦油、石油制品史，同工种的人往往发生同样损害，丘疹密集，伴毛囊角化。颜面播散性粟粒性狼疮多见于成年人，损害为粟粒大小淡红色、紫红色结节，表面光滑，对称分布于颊部、眼睑、鼻唇沟等处，以玻片压之可成苹果酱色。
中医治疗：：
1、肺经风热证
证候：皮损以红色或肤色丘疹、粉刺为主，或有痒痛，小便黄，大便秘结，口干；舌质红，苔薄黄，脉浮数，相当于痤疮分级中的I、Ⅱ级。方药：枇杷清肺饮加减。
2、肠胃湿热证
证候：皮损以红色丘疹、脓疱为主，有疼痛，面部、胸背部皮肤油腻；可伴口臭、口苦，纳呆，便溏或粘滞不爽或便秘，尿黄；舌红苔黄腻,脉滑或弦，相当于痤疮分级中的Ⅱ、Ⅲ级。方药：茵陈蒿汤或二陈汤加减。
3、痰瘀互结证
证候：皮损以结节及囊肿为主，颜色暗红，也可见脓疱，日久不愈；可有纳呆、便溏，舌质淡暗或有瘀点，脉沉涩，相当于痤疮分级中的IV级。方药：海藻玉壶汤加减。
4、冲任失调证
证候：皮损好发于额、眉间或两颊,在月经前增多加重，月经后减少减轻,伴有月经不调，经前心烦易怒,乳房胀痛，平素性情急躁；舌质淡红苔薄，脉沉弦或脉涩。方药：逍遥散合二至丸加减。
5、热毒壅盛证
证候：皮损以局部红肿高突，灼热疼痛，形成囊肿、结节，伴或不伴有脓疱为主，皮损颜色多红、紫甚黑，后期由于气血淤滞可形成暗红色。舌红，苔黄，脉数有力或洪大。方药：五味消毒饮加减。
6、肝胆湿热证
证候：皮损以炎性脓疱、丘疹为主，皮损颜色多红者，乃热重于湿者；皮损颜色多暗红者，乃湿重于热者。舌质红，苔薄黄或腻，脉弦滑数。伴随症状：急躁易怒，失眠多梦，月经不调，乳房胀痛等。方药：龙胆泻肝汤加减。
常配合的中成药：
1、新癀片功效：清热解毒,活血化瘀,消肿止痛。用于热毒瘀血所致的咽喉肿痛、牙痛、痹痛、胁痛、黄疸、无名肿毒等症。
2、银蒲解毒片功效：清热解毒。用于风热型症见咽痛、充血、咽干或具灼热感，舌苔薄黄。
3、甘草锌功效：健脾消食，改善肠胃功能。适用于面部油性偏大，肠胃湿热引起的痤疮。
4、丹参酮功效：清热解毒，活血化瘀，散结。丹参酮能够抗菌消炎、促进伤口愈合。
西医治疗：
1、系统抗生素治疗
通常用米诺环素和多西环素每日剂量-mg，抗生素治疗应该避免和减少耐药性的发生。包括：避免单独使用治疗痤疮，特别是长期外用；治疗开始要足量，一旦有效后不宜减量维持；治疗2到3周无效时要及时停用或者更换抗生素；要保证足够的疗程，并避免间断使用。
2、系统维甲酸治疗
口服异维A酸是严重痤疮标准治疗方法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。异维A酸作用于痤疮发病的所有生理环节，治疗效果虽显著，但考虑到它的副作用，故尽量不用于轻型痤疮的治疗。
3、激素治疗
女性中重度痤疮患者，如果同时伴有雄激素水平过高、雄激素活动旺盛的表现或存在多囊卵巢综合症，应及早用雌性激素治疗。对于迟发痤疮及在月经前痤疮显著加重的患者也可以考虑联合使用避孕药。口服糖皮质激素主要用于暴发性痤疮或者聚合型痤疮。
外治法:
粉刺去除术：如黑头、丘疹、结节、脓疱内的皮脂腺、脓液等排出体外的一种外治方法。患者取仰卧位，先用洗面奶彻底清洗面部，再用离子喷雾器熏蒸面然后酒精消毒清痘；此外还有火针、刺络拔罐和面膜疗法。
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