金嗓子的构造
医学插画：陈梦婕
医院耳鼻喉科
中国著名歌星周璇被誉为金嗓子，那么婉转甜美的嗓音是怎么发出来的呢？声带如同两个簧片,卡在喉管的最狭窄处（图1）,人体正是通过气流冲击震动这一对“簧片”来发出最初的声音的。解剖学上声带由声韧带,粘膜和声带肌组成,声带是人体最重要的发音器官,女性声带短而细,男性声带长而宽.所以女性发音一般音调较高,而男性较低沉.然而随着现代生活水平的逐渐增快,特别是教师、销售等职业人员不恰当的用嗓造成现代社会中越来越多的声带疾病，其中症状多为声音嘶哑，发音吃力甚至发音困难，严重的可能会出现呼吸困难而危及生命。如何正确认识声带相关疾病呢？
图1
组织学上，声带共分为5层（图2），其中构成被覆层是声带最易出现病变的结构，急性喉炎时，出现声带充血水肿的体征也一般发生在这两层，幸运的是，声带的上皮层是具有在再生功能的，也就是说，对于声带的早期病变，只要经过及时而且正规的治疗，就可以恢复到正常的状态。临床上常见的慢性咽喉炎导致的声带息肉，声带小结就属于这类“可恢复性”病变。一般术后2月内，当患者完全康复时，嗓音均可恢复到正常状态。
图2
图3为一位患者术中的喉内镜图片，可见他左侧声带表面有一条上皮凹陷形成的“沟”，临床诊断为声带沟。常常表现为持续声音嘶哑，药物治疗效果不好。通过电子喉镜检查可明确诊断。声带沟根据声带缺失的组织层次可以分为三型（图2）。声带沟治疗相当棘手，目前有声带注射术、声带填充术等治疗方法。
图3
小小声带，还有可能有声带白斑、乳头状瘤、鳞癌等疾病造成长期声嘶，所以，当有长期声音嘶哑的情况，请及时求助耳鼻咽喉科科医生，进行间接喉镜或纤维喉镜的检查。
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