局部外用激素对应用巨大戟醇甲基丁烯酸酯治

AndresMarErlendsson,MD,PhDa,KatrineElisabethKarmisholt,MDa,ChristinaSkovb?llingHaak,MD,PhDa,

Ida-MarieStender,MD,PhDb,andMereteHaedersdal,MD,PhD,DMSca

Copenhagen,Denmark

背景：巨大戟醇甲基丁烯酸酯（IngMeb）已被应用于光化性角化病（AK）的治疗中，但有可能引起不可预知的局部皮肤反应（LSR）。

目的：本项目旨在研究局部外用糖皮质激素是否能减轻IngMeb引起的LSR、疼痛及瘙痒症状，并进一步评估严重光损伤的患者的治疗疗效、美容效果、患者满意度。

方法：在本项设盲的临床随机对照试验中，将IngMeb（0.%）用于多发性AK患者脸部或头皮区域性癌变的两处皮损每天1次共连续3天。IngMeb治疗结束后，随机选择其中一处局部外用丙酸氯倍他索（0.05%）每天2次共连续4天。评估指标包括LSR(0-24分；第1、4、8、15、57天)、疼痛（0-10分）、瘙痒（0-3分；第1-15天）、AK清除率（第15、57天）及美容效果(0-3分；第57天)。

结果：外用丙酸氯倍他索对于LSR（P=.）、疼痛（P=.）和瘙痒（P=.）及AK治愈率（P=.）均无明显影响。总的来说，IngMeb清除了86%的AK皮损，其中，它对所有重度AK均有治疗作用，对Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ度AK治愈率分别为88%、70%、60%。治疗区域皮肤组织结构有明显好转（2.0vs1.0；P.），且无色素减退、色素沉着或瘢痕形成。

局限性：试验结果并未包含超过2个月的安全性及有效性方面的随访。

结论：外用丙酸氯倍他索并没有减轻在IngMeb连续治疗3天后引起的LSR。

关键词：光化性角化病；日光性角化病；设盲的；清除；氯倍他索；皮质类固醇；美容；美容效果；治愈率；糖皮质激素；角化过度；炎症；巨大戟醇甲基丁烯酸酯；局部皮肤反应；疼痛；患者满意度；光损伤；瘙痒；年轻化；皮肤组织结构。

内容概要

巨大戟醇甲基丁烯酸酯已被应用于光化性角化病的治疗中，但有可能引起不可预知的局部皮肤反应。

本项目研究了局部外用糖皮质激素对局部皮肤反应、疼痛及瘙痒症状的影响。

外用糖皮质激素并没有减轻在应用巨大戟醇甲基丁烯酸酯治疗3天后引起的局部皮肤反应、疼痛及瘙痒症状。

JAmAcadDermatol;74:-15.?2bytheAmericanAcademyofDermatology,Inc.

（主题负责人：杨勇；审校：陈敬；翻译：何蒙文，医院）

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