皮肤软组织扩张术的临床应用

适应和禁忌人群

①适应人群

a.全身各部位瘢痕患者，尤其是瘢痕性秃发;

b.体表各部位需要修复或再造而局部皮瓣供区不足、周围有可供扩张的正常皮肤者；

c.较大范围的色素痣、较大范围的毛细血管瘤、神经纤维瘤及部分可切除的皮肤恶性肿瘤;

d、外伤性纹身;

e、提供植皮的来源。

②禁忌人群

a.拟扩张区有放射治疗史;

b.凝血功能差或有出血倾向者;

c.严重营养不良者;

d.有全身性感染或手术部位有急性感染病灶者;

e.有精神障碍而不能合作者。

优缺点：其优点是能提供与受区完全匹配的皮肤软组织，扩张皮瓣转移后供区无后遗畸形和严重瘢痕，治疗效果较好;缺点是需要二次手术，治疗周期长。

技术方法（以修复瘢痕为例）

①术前进行常规检查，依据拟切除瘢痕的部位和面积，结合正常皮肤条件，选择扩张器大小和形状;

②在瘢痕内沿瘢痕的边缘设计切口，按部位不同将扩张器植入皮肤深层，注射装置置于体外，充分止血后分层缝合伤口;

③定期向埋置的扩张器内注水，使扩张器扩张，使扩张器表面的皮肤软组织增长扩大;

④待扩张皮肤面积达到一定程度，进行二期手术，取出扩张器，切除瘢痕，利用扩张的皮瓣，通过向缺损区推进、旋转等方法修复缺损。

并发症：皮肤软组织扩张术需两次手术和2-3个月甚至更长时间的注液扩张，主要并发症有扩张器外露、感染、出血、皮瓣血循环障碍等。

术后注意

1、饮食:头颈部手术后进食温凉饮食。

2、限制剧烈运动。

3、头皮扩张器患者，注水当天嘱患者不能洗头，洗头时动作要轻柔。

4、防止扩张器与外力撞击、挤压等造成扩张器破裂、渗漏;

5、定期复诊，植入扩张器部位皮肤如有红肿、热痛等，医院处理;

6、注意个人卫生，防止扩张皮瓣的感染，以提高手术成功率。

7、增加机体的抵抗力。

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