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好医生郭裕中医要用两条腿走路
医院耳鼻喉科主任，硕士生导师。年毕业于上海中医药大学医疗系，年被聘为中医耳鼻喉科主任医师，教授。擅长运用中西医结合诊治各类噪音疾病，采用穴位注射治疗过敏性鼻炎、耳鸣耳聋、急慢性咽喉炎、声音嘶哑、面瘫。采访笔记一个百分之百全奉献给病人的医生，也未必是好医生。好医生要合理使用自己的身体，更大限度地医治病人。医院，耳鼻喉科主任郭裕。他是被时代，或者说命运推着走的人，尽管与他恬淡安静的本性相违。不知不觉，他创立的耳鼻喉科，是国家中医重点建设专科项目，已经站在上海中医界这个领域的前列，他自己是全国中医耳鼻喉科分会的副主委，上海中医耳鼻喉科分会的主委。申报重点建设专科，真的不容易，我们当时什么都缺，四个医师，两张病床，一台坏的显微镜，我就借力，借人，借脑，借地盘。用音乐治疗五官科疾病，他从八十年代就开始琢磨，如今，与上师大音乐学院的合作项目已经接近大功告成。宫商角徵羽，对应中医五脏，经过辨证论治，就知道怎样的耳鸣，适合哪一种音律。与此同时，他的水针疗法治疗过敏性鼻炎的光碟即将出版。用药物注射天突穴，是他首创，一天70个病人是来打水针的，一年有多少？何况，没有一起投诉。他是典型的中学西，在西医诊断的基础上，用中医，或者中西医结合治疗，才能找到合适的路径。看不起西医，或者主动屏蔽现代科学，作为一个中医师，是走不远的。学医：无巧不成书年，郭裕初入中学。按上海当时的政策，毕业之后非工即农，父亲甚至连行李箱都已为他备好，准备毕业之后把他送到崇明参加劳动。然而第二年，中断了整整十年考制度得以恢复，于是不久后郭裕也加入了滚滚高考大潮。他和每个男孩一样都有戎装梦，所以填报了好几所军校，但或许命中注定，郭裕进入了上海中医药大学，弃武从医，开启了他的杏林生涯。说老实话，进学校以后感到中医很枯燥。郭裕说他不擅长背书，大学时代和同学们一样，打篮球、看电影，考前一个月才拼命复习。到了年，国家政策又发生了变化，中医的大内科开始逐渐细化，上海的耳鼻喉科、眼科、肛肠科等小科中医人才紧缺，大学定向培养紧缺人才，报了名的郭裕刚好被耳鼻喉科录取了。那年，郭裕大五，这次政策的变化将他推向了这个从事终生的职业。郭裕说，我能学医，是巧合，也是好运。从医：梅花香自苦寒来毕业之后郭裕医院，而这时院里的耳鼻喉科随之建立，初出茅庐的郭裕不得不和一位内科的老中医挑起科室的大梁，从采购器械到开门看诊，大事小事全部亲力亲为，仅凭二人之力，一点点将中医耳鼻喉科搭建起来。之后一段时间科室也很艰苦，一共就3、4个医生，医生白天做完手术，晚上还要自己值班。医院规模小、基础差、投入少，因此主要着重在个人看诊，门诊量很大，但科室学术地位一直不高。年耳鼻喉科作为国家中医重点专科建设单位的确立，需要有真材实料的学术东西，可科里人员少、设备差，这可愁坏了我，这个牌子一挂上去，我的头发就白得快了。但前路茫茫也要开出一条道，于是他借人，医院耳鼻喉科主任做顾问，每月来院讲课或派专人跟师学习；他借脑，请医院善于写论文做课题的医生来指导申报课题；他借地，申请新的设备，积极扩展病房。科室在医教研中也默默蓄力，经过旷日持久的努力，年在市科委、卫生局、申康都有成功的课题。现在基本每年科里至少有一个项目进入省、市级的课题。在课题上，科室已处于上海中医耳鼻喉界的前列。口述实录《问健康画报》：现在耳鼻喉科室规模如何？郭裕：我们一开始就3、4个医生，经历了转岗的、出国的，我们这个科室真正发展到现在这个样子，也就是最近这5、6年，成为国家的重点专科建设单位以后。要讲到历史，医院是在上医院里规模最小、水平最低、基础最差、投入最少的。医院，但基础比较差，当时说实话，卫生局对我们也不太待见。直到年医院成为上医院，要求一下子上去了，我年做硕导，去中医大讲课，如果肚子没货，被同学问倒了很难为情，所以才自己下功夫，也算是倒逼的。年以后，开始发展科室，现在有7个医生，有中医，有西医，至少是硕士，还要不断进人。在年，国家成立了重点专科的建设单位，当时的院长说我是上海中医药学会中医耳鼻喉科分会的主委，这个身份在上海中医耳鼻喉科界应该是领头人了，如果你的科室不报怎么对得起自己？。《问健康画报》：您对中西医结合怎么看？郭裕：我一直讲一句话：我是中医，不能忘本。不能把中医的东西扔掉--现在整个社会氛围是什么？崇尚西医。上海市级中医系统的耳鼻喉科中西医都没有很好结合，我就希望在我的科室达到两条腿走路。《问健康画报》：如何实现中西医结合的两条腿走路呢？郭裕：首先，一定得把中医的特色搞出来，然后在上海推广。在30年的工作中，我们科室的中医特色是相当浓厚的。第一，穴位敷贴，这是老祖宗传下来的东西，耳鼻喉科开展这个，我们是第一家。第二，穴位注射。这是中西医结合的产物，我从年就开始搞了，这个方法目前在全国也不多，其实上海的始创是我们--我们有论文，有授课，还有视频和光盘，穴位注射易操作，价格便宜，基本上没有危险性。我很自豪地说，我们用了这个方法20年，在几十万人身上用过，没有一例医疗纠纷、医疗事故。这就是安全性，我也很自豪地讲，这就充分体现了中西医结合。第三，同样是穴位注射疗法，我们打在天突穴上治疗过敏性鼻炎，也是首创。《问健康画报》：为什么会想到打天突治疗过敏性鼻炎呢？郭裕：这就要讲到中西医理论结合了。第一，天突穴，历来可治疗哮喘，此处也可敷贴，为什么不能注射呢？第二，从西医的解剖来讲，天突穴上面是甲状腺，下面是胸腺，这两个腺体都是自身免疫的激发器官，药物打在这个地方，经过不断渗透、刺激，激发它的免疫功能，使得自身免疫功能提高。第三，这个地方的间隙、空腔比较大，药水进去量可以变，其它地方如果打2cc进去可能会很痛，但这里可以打5cc都没问题，便于药物的选择和运用。用来治疗过敏性鼻炎，是我们首创。所以像这些创新项目，西医人可能瞧不起，中医人可能不敢搞，那么我们来做。《问健康画报》：是不是说中医人越来越宽容了？郭裕：也不是这么说。第一，中医人受儒家的思想影响比较深，一直是以这个和字为主，比较和谐。第二，从现代的一些评判标准来讲，中西医的标准是不一致的，中医的评判更多的是哲学的、模糊的、多元的。我一直在讲，中医是各家学说，辨证可以八纲辨证，也可以脏腑辨证等，但是一定要能自圆其说。如果可以自圆其说，你可以在一些场合里讲得头头是道，但它不是一是一，二是二的西医思维。比如说一个耳鼻喉科的毛病如声带息肉，西医认为要手术，你开好了就是好。我们中医不是这样，中医可以用清热解毒法，也用养阴清热法，或可用化痰散结发等等。当然中医本来就有辨证思维，但是为什么出现了不同学说，出现了八纲辨证？因为条条大路通罗马。《问健康画报》：您个人的用药特点是什么？郭裕：我是以开方为主。以慢性喉炎来讲，特别是对一些持久性的，我更多的还是以化痰散结、活血化瘀为主。我认为这些毛病，更多的是比较长期的、慢性的。如果纯粹用实证、虚证去辨的话很难治。因为比如声音哑了，实证很明确；但又出现了沙哑，如果纯粹用攻的方法去治疗，对病人的体质可能是一种损害。虽然时间很长，但是整体看不出虚，所以很难辨。因此我们有个理念，局部辨证大于整体辨证。《问健康画报》：局部辨证大于整体辩证听上去有点像西医的概念？郭裕：对，这在我们耳鼻喉科比较明显。比如内窥镜看到，他的声带已经是纤维化的了，那你说辨证为虚证还是实证？从我们传统的中医思维来讲，久病为虚，可他运动好，工作也好，只不过这个地方有问题，所以我们在这个地方给他辨个证。我是按照他局部的形状、形态、色泽来辨他大概属于哪一类。用局部辨证为主，再结合全身辨证。《问健康画报》：好像在中医典籍之中很少看到过这样的说法。郭裕：是的，学生说我是首创，首次提出了中医耳鼻喉科的一些疾病，以局部辨证来配合全身辨证。我想，传承经典的同时中医也要发展，中医本身是把人看成一个整体，那我们能不能把喉部看成一个小的整体呢？中医本来就有一种说法，能从局部看出全身，比如，耳廓本身就是人的全息嘛。《问健康画报》：从医几十年，最开心的事情是什么？郭裕：我最近这几年是最开心的，算是有所成就了，中医人是越到后来越开心。一开始不知道在做什么，甚至有很多挫败感。我想将来最开心的时候就是等我退休了，我们这个科室还在发展壮大。《问健康画报》：有没有你觉得遗憾的事情？有啊！主要有2个遗憾，第一，我一直在跟儿子讲，就是把外文要学好，因为老爸的外文不好，假如好的话，中医的天地不是在国内，而是在国外，可以更多的去宣传，扩张。第二，当时没有尽早的申请当博导，如果这两年带上两三个博士生，那对于上海中医耳鼻喉科事业的帮助可能更大。上海中医耳鼻喉科在七八十年代在全国还是有人的，后来就一直没落下去，我记得很清楚，在以前中医耳鼻喉科搞学术活动，最少的一次只来了7个人。在年之前，上海在全国中医耳鼻喉科学会里只有一个委员，现在有一个副主委，一个常委，5个委员。初步形成了一个学术团队。《问健康画报》：有没有自己特别想做的事情？郭裕：我在搞几个东西。第一，我研制出一种院内制剂是治疗声带小结的，我想在有生之年可以看到市场上有售。第二，水针疗法的影像资料，摄影和专业的剪辑都好了。水针疗法就是穴位注射，水针疗法是中医的叫法，穴位注射是中西医结合。在科协的刊号也拿到手上了，希望能不断的推广。第三，我还在搞一个课题，是耳鸣的音乐疗法。这是中医的五音疗法，宫商角徵羽，叫辨证施乐，比如你耳鸣？我把整体辨了以后，应该听哪种音乐，不同的病人适合的音乐不同。五音配五脏，五脏配五行，就是这个道理。五音里面又有二十五小节，同样的肝，有正治反治，有清肝泻火，有滋阴补肾，这和中医的理论结合。我跟上海师范大学音乐学院合作，这个课题今年结束。《问健康画报》：你觉得什么样的医生是好医生？郭裕：凭良心做事，是最主要的。如果一个没有良心的医生，不是好医生；但一个绝对忘我的医生，也不是好医生--好医生要合理使用自己的身体，更大限度地医治病人。从个体上来讲，我崇尚会工作、会学习、会娱乐。我从不把科室医生的工作时间安排得太紧，给他们自由的空间和时间，但医生必须照规矩做事，不能捣浆糊。
采访/唐晔编辑/孙佳艺
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