慧眼识病廿三
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日习一病，千日一千；
绳锯木断，水滴石穿。
主诉：前胸丘疹伴痒、痛1周。
现病史：48岁白人女患，前胸暴发群集丘疹伴痒、痛1周，发病前1周内曾使用过麻醉剂和二甲胺四环素。出疹后自行局部外用曲安奈德和干粉治疗，无明显效果。皮损渐进展增多。
既往史：毛囊角化病（Darier病）病史多年，余无特殊。无类似皮疹史。否认类似疾病家族史，否认个人药物、食物等过敏史。
查体：可见许多粉红色丘疹合并成网状斑块横跨患者的胸部和乳房下区域的前面（图5）。这些丘疹中有许多是单形的，部分可见糜烂和溃疡，基底呈亮粉色，或有黄色的结痂。沿着患者发际线有许多红斑斑块，有厚厚的油腻鳞片。前臂腹侧、腹部、下背部和小腿也有黄棕色角化丘疹。
请给出您认为可能性最大的诊断：
A.寻常性天疱疮
B.卡波西水痘样疹
C.臁疮
D.大疱性脓疱病
E.过敏性接触性皮炎
参考文献：WalkerDaniel,CayceRachaelL,VandergriffTravis,JAADGrandRoundsquiz.ApainfuleruptioninawomanwithDarierdisease.[J].JAmAcadDermatol,,67:-90.
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