耳鼻喉总结
慢性化脓性中耳炎chronicsuppurativeotitismedia
病因：急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不当；细菌毒力过强，革兰阴性杆菌较多
临床特点：反复流脓，听力下降，耳鸣，鼓膜紧张部穿孔
分为：静止期，活动期
检查：听力检查，颞骨CT
鉴别诊断：慢性鼓膜炎，中耳癌，结核性中耳乳突炎
治疗原则：祛除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，尽可能恢复听力
静止期：鼓室黏膜充血水肿，有脓性分泌物，用抗生素水溶液或抗生素与糖皮质激素混合物；炎症消退，脓液减少，用酒精或甘油制剂
清除鼓室内分泌物是关键，3%双氧水滴耳后用药
鼓室成形术：自体颞肌筋膜，夹层法
中耳胆脂瘤cholesteatomaofmiddleear
角化的鳞状上皮在中耳内，岩尖，上鼓室，乳突形成的囊性结构，中间常堆积白色脱落上皮组织。
发病机制：袋状内陷说，咽鼓管功能不良伴鼓室内负压；上皮移行学说；鳞状上皮化生学说；基底组织增殖学说
临床症状：耳流脓（特殊恶臭），听力下降，眩晕，面神经麻痹；松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔
治疗：尽早手术，彻底清除胆脂瘤及其他肉芽和炎性病变，保存和改善听觉功能，尽量保持外耳道的生理结构和功能
中耳炎后遗症
粘连性中耳炎，中耳胆固醇肉芽肿，鼓室硬化症，隐匿性中耳炎
耳源性并发症
急慢性中耳乳突炎极易向邻近或远处扩散，由此引起的各种并发症，称为耳源性并发症
颅内并发症，颅外并发症
治疗：乳突开放术，抗生素，脓肿处理，支持疗法，对症治疗
硬脑膜外脓肿extraduralabscess
最常见的耳源性颅内并发症
临床表现：脓肿较大发展较快时，可有病侧头痛，多为局限性和持续性剧烈跳痛，体温多不超过38℃。脓肿大范围广，刺激局部脑膜，引起颅内压增高或压迫局部脑实质，可出现全头痛。
乳突探查术，排脓，通畅引流
耳源性脑膜炎otogenicmeningitis
指中耳炎症并发的弥漫性蛛网膜，软脑膜的急性化脓性炎症。
临床表现：全身中毒症状（高热，头痛，喷射状呕吐），颅压增高征，脑膜刺激征，脑脊液减少
耳源性脑脓肿otogenicbrainabscess
占各种脑脓肿的80%，小脑脓肿几乎全部是耳源性
局限性脑炎期，化脓期，包膜形成期
乙状窦血栓性静脉炎thrombophlebitisofthesigmoidsinus
中耳乳突病变侵入乙状窦附近，累及窦壁
明显脓毒血症，寒战后高热，剧烈头痛，恶心呕吐
Tobey-Ayer检查
眼底检查
手术治疗为主，抗生素和对症支持
颅外并发症
耳后骨膜下脓肿
乳突切开术，乳突根治术
颈部贝佐尔德脓肿Bezoldabscess
乳突蓄脓，穿破乳突尖内侧骨壁，流入胸锁乳突肌深面
迷路炎labyrinthitis
局限性：瘘管试验阳性
浆液性：
化脓性：化脓菌侵入内耳，内耳终器被破坏，功能全部丧失
眩晕，耳聋，体温一般不高，瘘管试验阴性
耳源性面瘫
第九章：耳硬化症otosclarosis内耳骨迷路之密质骨出现灶性疏松导致镫骨足板活动受限，临床上表现为传导性聋的一种中耳疾病。--局限性骨质吸收后，代之以血管丰富的海绵状变性及骨质增生，又被命名为耳海绵症，习惯上称作“耳硬化症”。
分为镫骨性：镫骨活动受限或固定，最常见
耳蜗性或迷路性：
临床表现：进行性听力减退，耳鸣，眩晕，自听增强，韦氏误听现象Willisparacusis
耳镜检查鼓膜完整，偶有病例后上象限淡红色，鼓岬区活动病灶的充血征象schwartze征
诊断：.双耳无诱因出现不对称进行性传导性聋，伴或不伴耳鸣
.鼓膜完整，或者伴有Schwartze征，咽鼓管功能良好
3.音叉试验Gelle阴性
4.听力学检查表现传导性耳聋，低频气骨导差明显，骨导听阈曲线可有Carhart切迹
5.声导抗图为A型或As型
观察或保守治疗
镫骨足板开窗术（镫骨小窗技术）
第十章：耳源性眩晕眩晕vertigo：因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉。
梅尼埃病Menieredisease
特发性膜迷路积水的内耳病，表现为反复发作的旋转性眩晕，波动性感音神经性听力损失，耳鸣和或耳胀满感
机制：内淋巴产生和吸收失衡
Hennebert征阳性：镫骨足板与膨胀的球囊粘连时，增减外耳道气压时诱发眩晕与眼震
脱水剂试验：甘油加等量生理盐水空腹饮下，服用前后3小时内每一个小时做一次测听
治疗：调节自主神经功能，改善内耳微循环，解除迷路积水
鼓室内注射庆大霉素，化学迷路切除作用
地塞米松，免疫调节
手术治疗
良性阵发性位置性眩晕BPPV，又叫耳石症
以头位改变所诱发的，反复发作的短暂眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周前庭病变
老年人和女性多见
发作后可无任何不适或有头昏和轻度不平衡感
后半规管最常见
耳石复位治疗
药物治疗
手术治疗
第十一章：耳聋及其防治hardofhearing：耳聋程度较轻，叫重听
deafness：聋，显著影响正常社交能力的听力减退
deaf：聋哑人或聋人，因双耳听力障碍不能以语言进行正常社交者
听力损失：6-40，4-55，56-70，7-90，90以上
传导性聋，感音神经性聋，混合性聋，功能性聋，伪聋
突发性耳聋SSNHL,suddensensorineuralhearingloss：突然发生的，原因不明的感音神经性听力损失
血管性疾病，感染，肿瘤，中毒性聋，先天性发育异常
临床表现：突然发生的听力下降，耳鸣，耳闷胀感，眩晕或头痛
低钠饮食，糖皮质激素，血管扩张药，高压氧治疗
药物中毒性耳聋
药物对听觉感受器或听觉神经产生的毒性作用，或长期接触某些化学物质所致的听力损伤
全身给药常引起双耳听力受损
早期为高频受损为主，之后为全频率下降
可有耳鸣、前庭功能下降、眩晕、步态不稳
延迟发病（特别是氨基甙类药物）、一过性损害、叠加效应
前庭受损的症状多逐渐被代偿而缓解，耳聋耳鸣在早期治疗多可恢复，晚期多难恢复
局部给药致单耳受损，前庭症状更为突出
预防为主，注意早期发现、早期诊断、早期处理
早停药(除非抢救生命必须用时)
高危人群慎用一切耳毒性药物：孕妇、婴幼儿、肾病患者、噪声环境工作的人
治疗原则：促进药物从内耳排出，改善微循环、糖皮质激素类药物
如耳聋不能恢复者可选配助听器或人工耳蜗植入
感染性聋
先天性耳聋congenitalhearingloss
遗传性先天性耳聋：由于基因或染色体异常等遗传缺陷而导致的听力障碍，多为感音神经性聋
非遗传性先天性耳聋
药物疗法，助听器选配及人工中耳植入，人工耳蜗植入，听觉言语训练，手术干预
助听器：单侧耳聋一般可不配用，双侧耳聋可佩戴双耳，或单耳轮换用，双耳中有一耳损失超过50，给听力较好的用；损失都小于50，给听力较差的耳朵使用
第十三章：面神经疾病病变位于面神经核以上者导致的面瘫称为中枢性面瘫centralfacialparalysis
病变在面神经或面神经核以下者导致的面瘫称为周围性面瘫peripheralfacialparalysis
Sunderland病理分级
神经失用；轴突中断；神经内膜中断；神经束膜中断；神经完全中断
症状：面部不对称，有口角歪斜，闭眼障碍；泪腺功能障碍：溢泪，无泪，鳄鱼泪；味觉异常；听觉过敏
体征：静态，患侧额纹消失
贝尔现象：患侧眉毛不能上抬，患侧眼睑不能闭合，患者闭眼时眼球不自主向外上方运动，巩膜外露
神经电兴奋试验：3天内检测不准确，双侧差值＞mA为神经变性，＜3.5可以恢复，＞3.5严重，0刺激无反应则失神经支配
肌电图及面神经电图
泪液分泌试验
镫骨肌声反射
味觉试验
CT和MRI检查
.贝尔面瘫
多数在3天左右临床表现明显，单侧周围性面瘫
多数3周内出现面神经功能恢复迹象，几乎所有患者6个月时有不同程度的功能恢复
.Hunt综合征
耳痛，耳部疱疹，周围性面瘫
带状疱疹病毒感染，多发生在膝状神经节
3.医源性面瘫
第十四章：耳肿瘤中耳癌cancerofthemiddleear：鳞状细胞癌最多见
耳内出血或有血性耳漏是最早和最常见的症状
尽早彻底手术切除，术后辅助放疗
听神经瘤acousticneuroma，AN
又叫前庭神经鞘瘤VS
多为单侧发病
起源于前庭神经的鞘膜细胞
临床表现
单侧渐进性听力下降
单侧耳鸣较常见，持续高调耳鸣
前庭功能障碍通常仅为轻度头晕，步态不稳
听性脑干反应ABR：检测听神经瘤最敏感的听力学检查方法
MRI是目前针对最敏感最有效的方法
彻底手术切除是首选
影像学随访观察
立体定向放射手术和放疗
鼻科学第一章：应用解剖和生理利特尔区：鼻中隔前下部
上颌窦
额窦
筛窦
蝶窦
第四章：鼻的先天性疾病.鼻部脑膜脑膨出
脑膜膨出meningocele，脑膜脑膨出encephalomeningocele，脑室脑膨出hydroencephalocele
囟门型
基底型
尽早手术
.先天性鼻后孔闭锁
双侧闭锁会导致严重呼吸困难，发绀，张口啼哭时反而显著改善
鼻内镜检查和CT检查
治疗：迅速建立经口呼吸道
第五章：鼻外伤鼻骨骨折、鼻窦骨折、击出性和击入性骨折及脑脊液鼻漏
fractureofnasalbone
局部疼痛，肿胀，鼻腔粘膜撕裂导致鼻出血，鼻及周围畸形
数小时内尽早处理，一般不宜超过两周，以免发生畸形愈合
鼻腔填塞物48-7小时内取出
额窦，筛窦，上颌窦骨折
脑脊液鼻漏cerebrospinalrhinorrhea
脑脊液经颅前窝底，颅中窝底或其他部位的先天性或外伤性骨质缺损，破裂处或变薄处，流入鼻腔
筛骨筛板最常见
临床表现：自鼻腔间断或持续流出清亮水样液体，多为单侧，增加颅内压可使流出液增多，多数病人同时出现嗅觉减退或失嗅
根据葡萄糖定量分析进行确诊（含量在.7mmol/L,或30mg%以上）
保守：降低颅内压，预防感染
手术治疗：保守治疗-4周未愈或反复发作颅内感染者应行手术治疗
第六节：外鼻炎症性疾病.鼻前庭炎vestibulitisofnose
鼻前庭皮肤的弥漫性炎症
病因：鼻腔分泌物增多，长期接触有害粉尘的刺激，挖鼻或摩擦鼻前庭等不良习惯
急性期表现为鼻前庭处疼痛，局部皮肤红肿触痛，重者皮肤糜烂或皲裂，表面附有薄痂皮。慢性期表现为鼻前庭皮肤发痒，干燥，有异物感，灼热触痛
.鼻疖furuncleofnose
由鼻前庭、鼻尖部毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症。主要致病菌是金葡菌。挖鼻、拔鼻毛易致，糖尿病易患。
剧烈疼痛、局部红肿，可伴低热、全身不适、颌下及刻下淋巴结肿大，可在一周内破溃自愈。炎症未控制，可并发上唇及面颊部蜂窝织炎。
海绵窦血栓性静脉炎：寒战高热，头痛剧烈，患侧眼睑及结膜水肿，眼球突出固定，视盘水肿甚至失明，严重者危及生命
酒渣鼻rosacea
鼻尖及鼻翼处皮肤红斑和毛细血管扩张为其特征，通常伴有痤疮
红斑期
丘疹脓疱期
鼻赘期
控制充血，消炎，去脂，杀灭螨虫
第七章：急性鼻腔和鼻窦炎性疾病急性鼻炎acuterhinitis
最常见是鼻病毒
并发症：上颌窦炎和筛窦炎多见
支持和对症治疗为主：鼻用减充血剂，盐酸羟甲唑林，麻黄碱滴鼻液等，连续失用不能超过7天，避免导致药物性鼻炎
鼻用糖皮质激素：治疗鼻炎鼻窦炎的首选局部药物
急性鼻窦炎acutesinusitis
鼻窦黏膜的急性卡他性炎症或化脓性炎症，严重者可累及骨质和周围阻滞及邻近器官，引起严重并发症
致病菌多见化脓性球菌：肺炎双球菌，溶血型链球菌，葡萄球菌
临床表现
鼻塞，脓涕，头痛或局部疼痛（最常见），
疼痛部位时间压痛点
上颌窦同侧颌面、上颌磨牙晨起轻，午后重面颊
额窦前额晨起头痛，渐加重，午后减轻前壁、眶内上角
筛窦内眦、鼻根部鼻根、内眦
蝶窦球后或颅底、头顶、耳后、枕部晨起轻，午后重
鼻窦CT是首选的检查手段
治疗：解除鼻腔，鼻窦引流和通气障碍，控制感染和预防并发症
局部治疗：糖皮质，减充血剂
鼻腔冲洗
上颌窦穿刺冲洗（基本不做）
第八章：慢性鼻炎chronicrhinitis
各种原因引起的鼻腔黏膜慢性炎症性疾病
鼻腔黏膜充血，肿胀，渗出，增生，萎缩或坏死。以鼻塞，分泌物增多，病程持续数月以上或反复发作为特征
变应性鼻炎allergicrhinitis，又叫过敏性鼻炎
IgE介导
鼻痒，阵发性连续性喷嚏，大量水样鼻涕和鼻塞
鼻镜检查见鼻黏膜苍白水肿，也可充血或浅蓝色，下鼻甲尤为明显
变应原皮肤点刺试验
阶梯式治疗方法：避免接触过敏原，药物治疗，免疫治疗，手术治疗
上下呼吸道联合治疗
对药物和免疫治疗不理想的可考虑行选择性神经切断术如翼管神经切断和鼻后神经切断
非变应性鼻炎
分为血管运动性，嗜酸性粒细胞增多性，感染性，药物性
多发于中青年女性
缺乏特异性诊断方法
萎缩性鼻炎atrophicrhinitis
鼻黏膜萎缩或退行性变为其阻滞病理学特征的一类特殊的鼻炎
特征是鼻黏膜萎缩，嗅觉减退或消失和鼻腔大量结痂形成，严重者鼻甲骨膜和骨质也发生萎缩
鼻塞，鼻咽干燥感，鼻出血，嗅觉减退或丧失，恶臭，头痛头昏
鼻腔冲洗，鼻内用药，手术治疗缩小鼻腔
第九章慢性鼻窦炎鼻窦黏膜慢性炎症，局部症状持续大于周
不伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎
鼻塞，流涕，头面部胀痛，嗅觉功能异常
药物治疗：鼻用糖皮质激素和鼻腔冲洗治疗
伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎
双侧进行性鼻塞，伴有清涕或黏性鼻涕，部分患者伴有嗅觉减退，头面部闷胀沉重感
第十二章：鼻源性并发症眶内并发症：
最常发生于额窦和筛窦
眶周蜂窝织炎
眶壁骨膜下脓肿
眶内蜂窝织炎
眶内脓肿
球后视神经炎
颅内并发症
第十三章：鼻中隔疾病指鼻中隔偏向一侧或双侧，或局部突起引起的鼻腔功能障碍如鼻塞、鼻出血及头痛。
鼻塞最常见，鼻出血，头痛
对病理性偏曲需行手术治疗，可行鼻中隔粘膜下矫正术及鼻中隔粘膜下切除术。
第十四章：鼻出血epistaxis,nosebleed局部：外伤，鼻腔异物，炎症，肿瘤
全身：急性发热性传染病，心血管疾病，血液病
第十五章：鼻腔及鼻窦异物foreignbodyinthenose
第十六章：鼻及鼻窦囊肿鼻前庭囊肿：女性多见，好发年龄30-50岁
腺体潴留学说，先天性异常
手术切除
鼻窦囊肿：指原发于鼻窦内或来源于牙或牙根并向上颌窦内发展的囊性肿物
鼻窦黏液囊肿，好发于筛窦，青年和中年人多见，
鼻窦浆液囊肿：多见于上颌窦
第十七章：鼻腔鼻窦肿瘤骨瘤osteoma最常见，多见于青年男性，多发生于额窦，其次为筛窦
小的无症状，大的可导致畸形，手术切除为治疗原则
软骨瘤
神经鞘膜瘤与神经纤维瘤
血管瘤：毛细血管瘤和海绵状血管瘤
鼻出血反复发作，进行性鼻塞
脑膜瘤
内翻性乳头状瘤
恶性肿瘤：上颌窦，鳞癌最多见
咽科学第一章：咽的应用解剖学及生理学
咽pharynx：上起颅底，下至环状软骨下缘平面，成人全长约cm
颅底
软腭平面
会厌上缘平面
环状软骨下缘平面
鼻咽：
顶后壁黏膜下有腺样体，又称咽扁桃体
左右两侧有咽鼓管咽口
咽口上方隆起部分称为咽鼓管圆枕，上方与咽后壁之间的凹陷区叫咽隐窝pharyngealrecess，是鼻咽癌好发部位
咽淋巴环
内环：咽扁桃体，咽鼓管扁桃体，腭扁桃体，舌扁桃体，咽侧索，咽后壁淋巴滤泡
外环：咽后淋巴结，下颌下淋巴结，颏下淋巴结
第四章：咽炎急性咽炎acutepharyngitis
咽黏膜，黏膜下组织的急性炎症，多累及眼部淋巴组织
病因：柯萨奇病毒，链球菌，干燥，粉尘等
临床表现：咽部干燥，灼热，粗糙感，明显咽痛，全身症状一般较轻
黏膜充血肿胀
咽后壁淋巴滤泡增生、隆起
咽后壁有粘液性分泌物
悬雍垂及软腭水肿
下颌角淋巴结肿大、压痛
治疗：局部用药，全身治疗
慢性咽炎chronicpharyngitis
咽部黏膜，黏膜下及淋巴组织弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。
病因：急性炎症反复发作等
临床表现：咽部异物感，痒感，灼热感，干燥感，微痛感
粘稠性痰，刺激性咳嗽
治疗：中医中药，局部治疗
第五章：扁桃体炎急性扁桃体炎tonsillitis
乙型溶血性链球菌
病理：急性卡他性，急性滤泡性，急性隐窝性
全身症状：畏寒，高热，头痛，食欲下降，乏力，全身不适
剧烈咽痛为主，放射至耳部伴有吞咽困难
适当隔离，卧床休息，首选青霉素，局部含漱液
慢性扁桃体炎
多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌，病毒滋生感染而演变为慢性炎症
链球菌和葡萄球菌
病理：增生型，纤维型，隐窝型
临床表现：咽痛，易感冒，急性扁桃体炎发作史
有反复发作急性病史是诊断的主要依据
扁桃体切除术
适应症：
慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿
过度肥大，妨碍吞咽，呼吸及发声功能
已成为引起其他脏器病变的病灶，并与邻近器官的病变有关联
白喉带菌者，保守治疗无效
各种扁桃体良性肿瘤
禁忌症：
急性炎症，造血系统疾病及凝血机制障碍，严重全身疾病，呼吸道传染病流行季节，月经期前和月经期，妊娠期，患者亲属中免疫球蛋白缺乏
第六章：腺样体疾病咽扁桃体
腺样体肥大
-6岁增生活跃，0岁后逐渐萎缩
临床表现：
耳部：咽鼓管咽口受阻，并发分泌性中耳炎
鼻部症状：
长期张口呼吸，可影响面骨发育，“腺样体面容”
上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情
全身：慢性中毒及反射性神经症状
治疗：
随年龄增长，腺样体会逐渐萎缩
保守治疗无效行切除手术
第九章：咽肿瘤鼻咽血管纤维瘤angiofibromaofnasopharynx
鼻咽部最常见的良性肿瘤，常发生于0-5岁青春期男性
临床表现：阵发性鼻腔或口腔出血，鼻塞，其他症状
肿瘤极易出血，术前不应进行活检
治疗：
硬腭进路
鼻咽癌nasopharyngealcarcinoma，NPC
广东，广西，湖南，福建，江西
40-50为高发年龄，男性发病率高-3倍
病因：遗传，EB病毒，环境中的镍含量
多发生于鼻咽部顶壁和侧壁
大部分是低分化鳞状细胞癌
临床表现：
鼻部症状：回吸涕中带血或擤鼻涕中带血，瘤体增大后可阻塞后鼻孔
耳部症状：发生于咽隐窝者，早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起耳鸣，耳闭塞感及听力下降，导致分泌性中耳炎
颈部淋巴结肿大：单侧颈深上淋巴结肿大
脑神经症状，侵袭第5.6对脑神经，侵犯34脑神经会出现偏头痛，面部麻木，复视，上睑下垂，视力下降等症状
检查：间接鼻咽镜检查（好发于咽隐窝及鼻咽顶后壁），颈部触诊，EB病毒血清学检查，影像学检查，纤维电子鼻咽镜或鼻内镜检查
首选放射治疗
诱导化疗及同期放化疗
第十一章：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
OSAHS
病因：上气道解剖结构异常或病变
上气道扩张肌张力异常
呼吸中枢调节异常
临床表现：
睡眠打鼾，呼吸暂停
白天嗜睡
记忆力减退，注意力不集中，反应迟钝
一、一般治疗.减肥
.忌酒、忌服安眠药3.忌烟，减少呼吸道刺激4.调整睡眠姿势,取侧卧位
二、内科治疗.持续正压通气治疗.应用口器治疗
三、外科手术治疗
悬雍垂软腭咽成型术UPPP
激光悬雍垂、软腭成型术
鼻手术鼻中隔矫正、鼻腔扩容
扁桃体、腺样体切除术
喉科学larynx喉解剖学单块软骨有甲状软骨，环状软骨，会厌软骨
喉内肌：环杓后肌，使声带外展，声门变大
声门上区：声带以上的喉腔
声门区：
声门下区：声带以下的喉腔
第六章：喉的急性炎症性疾病第一节急性会厌炎epiglottitis
急性声门上喉炎，危及生命的严重感染，可以引起喉阻塞而窒息死亡
病因：感染，变态反应，其他
病理：急性卡他型，急性水肿型，急性溃疡型
临床表现：起病急，畏寒发热，剧烈咽喉痛，会厌高度肿胀可引起吸气性呼吸困难甚至窒息
急性病容，严重者可有呼吸困难
抗感染，抗过敏，局部用药，气管切开
第二节急性喉炎laryngitis
喉黏膜及声带的急性卡他性炎症，声门区为主
病因：感染，用声过度，过敏
症状：全身较轻，畏寒，发热，乏力等
局部：声音嘶哑，咳嗽，喉痛
治疗：控制用声，雾化吸入，药物应用，一般治疗，对症治疗
第三节小儿急性喉炎
好发于6个月-3岁儿童
容易引起喉梗阻
病因：多继发于上呼吸道感染，急性传染病
临床表现：起病急，声嘶，犬吠样咳嗽，吸气性喉喘鸣，吸气性呼吸困难
治疗：糖皮质激素，足量抗生素，对症雾化吸入，吸氧，解痉，化痰，气管切开，支持疗法
第四节小儿急性喉气管支气管炎
上下呼吸道急性弥漫性炎症
气管切开，药物治疗，支持疗法
第七章：喉的慢性炎症性疾病第一节慢性喉炎
喉部慢性非特异性炎症
声带为主
病因：用声过度，长期吸入有害气体或粉尘，鼻腔，鼻窦或咽部慢性炎症，下呼吸道慢性炎症
临床表现：声音嘶哑，喉部不适，分泌物
治疗：去除病因，雾化吸入，中成药治疗
第二节声带小结
双侧声带前中/3交界处对症性结节状隆起
症状：声嘶，逐渐加重
治疗：禁声，药物，手术
第三节声带息肉
声带固有层浅层良性增生性病变
长时间，不同程度的声嘶
嗓音外科治疗，切除，辅助发音训练
第四节喉关节炎
环杓关节炎和环甲关节炎统称喉关节炎
风湿类风湿引起的用糖皮质激素
细菌用抗生素
第八章：喉的神经性疾病第一节：喉感觉神经性疾病
喉感觉过敏，喉感觉异常，喉感觉减退，喉感觉缺失
第二节：喉运动神经性疾病
喉返神经和喉上神经损伤所引起的喉肌功能障碍
中枢性和外周性
第三节：喉痉挛
喉内肌反射性痉挛收缩，使声门部分或完全关闭导致患者出现不同程度的呼吸困难甚至完全性呼吸道梗阻，多见于-3岁婴幼儿
临床表现：突然发作性的吸气性呼吸困难和不同程度的喉喘鸣
第九章：喉肿瘤喉乳头状瘤papillomaoflarynx
喉乳头状瘤为主，0岁以下儿童多见，易复发，成人可癌变
儿童型：复发型
成年型：单发，多发于0-40岁
病因：人乳头瘤病毒hpv-6.型
临床表现：进行性声嘶，喉喘鸣，呼吸困难
支撑喉镜下应用CO激光切除肿瘤
第二节：喉恶性肿瘤
一类发生于声门上区，声门区及声门下区的恶性肿瘤的总称，大部分是鳞癌。
喉癌carcinomaoflarynx
多发生于50-70岁男性
病因：吸烟，饮酒，空气污染，病毒感染，癌前病变，性激素
癌前病变：喉角化症，喉白斑病，成年型慢性肥厚性喉炎，成年型喉乳头状瘤
大体病理：溃疡浸润型，菜花型，结节或包块型，混合型
扩散：声门上喉癌可经会厌软骨上的血管和神经小孔或破坏会厌软骨
颈深上淋巴结转移较多
血型转移发生于晚期
临床表现
声音嘶哑，咳嗽疼痛，咽喉不适，异物感，血痰或咯血，进食呛咳，呼吸困难，吞咽困难，颈部包块
手术，放化疗
支撑喉镜下激光手术
第十一章：喉阻塞laryngealobstruction又称喉梗阻
病因：炎症，外伤，水肿，异物，肿瘤，畸形，声带瘫痪
临床表现：吸气性呼吸困难，吸气性喉喘鸣，吸气性软组织凹陷，声嘶，发绀
检查：分为四度
治疗：解除呼吸困难
一度：抗生素和糖皮质激素
二度：一时不能去除病因者考虑气管切开
三度：准备气管切开
四度：立刻气管切开插管
气管切开术
局部麻醉，颈前正中，环状软骨下3cm处
分离颈前带状肌，暴露气管，切开气管第3-4环，插入气管套管，固定套管，缝合创口
颈部解剖及生理学颈部肿块
第三章：颈部先天性疾病甲状舌管囊肿及瘘管
胚胎发育期，甲状舌管未退化或未完全退化形成
囊肿连同瘘管彻底切除
腮裂囊肿及瘘管
胚胎时期腮沟或腮囊发育异常引起
第腮裂囊肿及瘘管最常见，为第腮沟闭合不全，外瘘口在胸锁乳突肌前缘中下三分之一相交处及附近，内瘘口在扁桃体窝
手术切除避免复发
第四章：颈部炎性疾病颈部急慢性淋巴结炎
急性多见于儿童，由上呼吸道感染等引起，金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌最常见
颈部淋巴结结核
大部分见于儿童及青少年
粘连串珠状，进行抗结核治疗，一般不考虑手术
第五章：颈部血管性疾病颈动脉体瘤
颈动静脉瘘
食管异物
第一狭窄最多见，为食管入口，由环咽肌收缩导致，剧烈上切牙6cm
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