中西医治疗喉癌疗效评价

宋洪恩张秀贞周艳丽

郑州市台胞小区肿瘤专科门诊部（）

喉是重要的发音器官，亦是上呼吸道的组成部分。喉癌约占全身恶性肿瘤的1.6％一2％，占头颈部恶性肿瘤的3.3％一8％，在头颈部肿瘤中占首位。男、女比例约为6：1，好发年龄为40—60岁。

鼻咽--属中医“喉蕈、“难痹、“锁喉疮等范畴。主要症状为声音嘶哑、咳嗽、咳血、咽喉部感觉异常、疼痛、呼吸困难、颈部肿块等。

病因：确切的病因，目前尚未十分清楚，但与大量吸烟、过度饮酒、慢性炎症刺激、空气污染、病毒感染与癌前病变等关系密切。

预防：应戒烟、少酒。长期声音嘶哑、喉痛、呼吸不畅或咳时带血应警惕，及时请专科医生检查，做到早发现，早诊断，早治疗。

诊断依据：以影像学及病理检查为主。

病理分型：1.声带癌：此型最常见，约占60％左右。最常发生的部位为声带的前中1／3段，侵犯前联合及杓间区者较少见。2.声门上癌：此型约占30％--40％.肿瘤侵犯部位常为喉室、室带、会厌、杓状会厌襞及杓区。3.声门下癌：由于位置隐藏，早期症状不明显，故早期诊出率低，所以只占喉癌的4％一6％。

临床分期：早期肿瘤局限于声门，中期肿瘤局限于声门下，晚期肿瘤侵犯于声门周围组织及淋巴结。①

据《中西医临床肿瘤学》显示，喉癌的治疗主要采用放射治疗或手术，或两者综合治疗。对于早期喉癌，放射治疗能达到手术切除相同的疗效，且放疗能保留患者的语言功能，但对于有颈淋巴结转移者，疗效不及手术。手术对早、中期的喉癌，疗效较好，对晚期疗效较差。②喉癌的预后与临床分期关系密切，据有关资料报道，喉癌治疗后五年生存率，早期、中期、晚期分别为63.6％、46.3％、29.0％。③

据中国《抗癌中草药大辞典》报道，医院采用半枝莲、蛇莓、山豆根、僵蚕、射干、夏枯草、昆布、威灵仙等治疗1例左侧声带高分化鳞状上皮癌，治后肿块消失，咽及声带表面光滑，活动良好。④

1.手术费用：喉癌的手术费及术后护理费一般在1--2万之间，因医院、医生、医疗设备、病隋等影响，收费也会有所差异。

2.放疗费用：与放疗方案有关，医院一般在1--2万左右，特殊者也有超过5万甚至以上的。

3.化疗费用：医院国产药物—元／疗程，进口药物—元／疗程，一般需要3-6个疗程，多者达十几疗程。

4.免疫生物疗法：包括基因、钯向治疗。到目前为止，此疗法仅能消灭极少数癌细胞，对扩散转移的晚期患者，疗效不佳，只能起到辅助治疗，此疗法仍在探讨观察之中，暂无普及。

5.中医中药费用：此方案与以上手术、放疗、化疗、免疫生物疗法相比，价格低廉，疗效显著，一般患者一疗程30天，费用在元左右，常规用药需3～5个疗程。

杨和，男，60岁，郑州市二七区人。年6月发病因声音嘶哑、咽喉部感觉异常、疼痛数月而就诊，经郑州市郑大一附院CT及病理检查确诊为喉部肿瘤，后到北京医院手术并放疗3个疗程，一年后发现手术部位有复发趋势，症状日益加重，后经郑大一附院复诊确诊为术后复发，再次化疗效果不佳，患者于年8月接受我科“化瘀汤”辩证施治治疗，用药一月后，症状明显好转，继续用药5余月，上述症状消失，至今健在。

讨论

喉癌一般容易诊断。误诊常发生在声门旁癌，常被误诊为声带麻痹、慢性喉炎、功能性失音等。有的病例经半年多的反复检查、观察、活检，直至肿瘤突出于室带才被确诊。因此，对喉镜检查发现一侧声带活动受限或固定，尤其是室带表面膨隆者，应及时行CT扫描摄片。若为声门旁癌摄片上可显示一侧喉室变线状或汇报会怕门旁间隙有团状浓影，梨状窝变窄或消失。若常规喉镜活检阴性，应作显微喉镜检查，以喉室钩钩起室带，可较好地暴露喉窒腔而精确地活检。此症若能重视，一般均可确诊，我们建议以手术切除为主，但对于术后复发者应及时采取中医中药治疗，以取得较好的效果。临床证实，中医辨证施治与西医诊断相结合，取长补短是今后治疗喉癌的有效途径之一，有待进一步研究。

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