剥脱性点阵激光治疗光化性角化病一项半脸

致编辑：激光治疗是一种治疗光化性角化病（AKs）的新兴方法。完全的激光烧灼可以降低AKs的复发率和发病率，但受限于与其相关的停工期及不适感。非剥脱性点阵激光同样可以减少AKs数量，但是需要其他联合治疗。剥脱性点阵激光（AFXL）就是一个有前景的新颖的治疗选择。目前的研究旨在确定单用点阵激光是否对面部AKs有效。

在这项随机对照、医生单盲的半脸试验研究中，登记的12名患者来自波士医院。入选标准包括在面部或头皮对称的25cm2的区域内至少有5颗临床诊断为AKs的皮损。

初诊时，将选定区域的AKs映射到透明纸上并拍摄下来。根据Olsen等人提出的方案，病变的等级被分为Ⅰ至Ⅲ级。

随机选择的治疗侧接收1遍的，70mJ/脉冲，功率9w，密度为4的超脉冲CO2激光ActiveFX手具（科以人）治疗。

对患者随访1-3个月，在此期间，研究小组成员标记治疗侧评估AKs的临床清除区域。

图1显示基线病变的减少。治疗1个月时，AKs的治疗侧有明显的减少（47%vs71%基线病变，P=.01）。然而在3个月时，这些变化并没有持续。最后一次随访，治疗和未治疗侧AKs的整体减少趋势与基线相比两者非常接近。

按照AK的清除标准，治疗后1个月，大多数AKs变薄或分级为Ⅰ级（治疗侧vs非治疗侧的减少为73%vs36%，，P=.）。Ⅱ级（中等厚度）和Ⅲ级（非常厚）的AKs数量的减少大部分在后续随访中基本保持不变（治疗侧对vs非治疗侧的减少为6%vs7%，P=.94）

同样也减少了新发病灶在后续治疗中的增多趋势（图2）。在治疗后1个月时，治疗侧与未治疗侧的平均新发皮损数分别是0.9vs2.1（P=.08）。治疗3个月时，平均新发皮损数分别是1.9vs3.7（P=.14）。

该治疗耐受性良好，无不良反应。评估患者的疼痛为轻度至中度，平均疼痛评分为5.7/10。

总之，单一使用AFXL治疗被认为可以暂时适度减少AKs皮损数量并对新发皮损的发展有减少趋势。与其他以光为基础的疗法相比，研究显示光动力治疗中可有63%-92%AKs数的减少，完全使用CO2激光烧灼减少率为92%，使用非剥脱性nm点阵铥激光治疗减少率为86.6%。虽然这些治疗比我们在研究中发现的减少率要高，但值得注意的是，使用4次非剥脱性点阵激光治疗后也可获得同样疗效。除此之外，值得







































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