华领体检压压惊癌症早已ne绝症13可

每年都有不少人中招癌症，但我们不必太丧。癌症早已不是“绝症”，医学界已将其定义为“慢性病”。

世界卫生组织就提出——

1/3的癌症完全可以预防；

1/3的癌症可以通过早期发现得到根治；

1/3的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。

目前的癌症经过规范治疗后，5年生存率已经达到50%以上。人们完全没必要谈“癌”色变。应对肿瘤，一定做到“三早”：早发现、早诊断、早治疗。但中国的病人，恰恰是就诊太晚了。

①肺癌

高危对象年龄40岁，至少合并以下一项危险因素者:吸烟≥20年包(年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年)，其中包括戒烟时间不足15年;被动吸烟;有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。筛查建议对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT筛查。建议尽可能使用64排或以上多排螺旋CT进行肺癌筛查。若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查;根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将PET/CT作为肺癌人群筛查的方法。②胃癌高危对象凡有下述情况之一者，均系高危对象:60岁以上;中度及重度萎缩性胃炎;慢性胃溃疡;胃息肉;胃黏膜巨大皱褶征;良性疾病术后残胃;胃癌术后残胃(术后6~12个月);幽门螺杆菌感染者;明确胃癌或食管癌家族史;恶性贫血;有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、遗传性非息肉病性结肠癌(HNPCC)家族史。筛查建议年龄40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期进行胃镜检查。③大肠癌高危对象45岁以上无症状人群;40岁以上有两周肛肠症状(指有以下任意症状持续两周以上:大便习惯改变(便秘、腹泻等);大便形状改变(大便变细);大便性质改变(便血、黏液便等);腹部固定部位疼痛)的人群;长期患有溃疡性结肠炎的患者;大肠癌手术后的人群;大肠腺瘤治疗后的人群;有大肠癌家族史的直系亲属;诊断为遗传性大肠癌(指家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC))患者的直系亲属，年龄超过20岁。筛查建议符合1~5的“一般人群”筛查:(1)大肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年1次大便隐血(FOBT)检测,每10年1次肠镜检查，直到75岁;(2)76~85岁，体健者、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查;(3)85岁以上，不推荐继续筛查。符合“有大肠癌家族史”直系亲属筛查:(1)1位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(发病年龄小于60岁)、2位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄)，40岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始)筛查，每年1次FOBT检查，每5年1次肠镜检查;(2)有一级亲属家族史的高危对象(仅1位，且发病年龄高于60岁):40岁开始筛查，每年1次FOBT检测,每十年一次肠镜检查。符合7的“遗传性大肠癌”家族成员筛查:对FAP和HNPCC患者家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测。(1)基因突变检测阳性者，20岁以后，每1~2年进行1次肠镜检查;(2)基因突变检测阴性者，按照一般人群进行筛查。关于筛查方法推荐:(1)FOBT检测+问卷调查是筛查主要手段，证据充分;(2)血液的多靶点基因检测可能有助于提高筛查准确度，价格较为昂贵;(3)有条件者，可联合粪便和血液方法进行筛查。④乳腺癌高危对象既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌(LCIS)的患者。既往30岁前接受过胸部放疗。有明显的遗传倾向，有家族史者。筛查建议一般妇女(1)40岁之前不推荐筛查;(2)40岁开始筛查，推荐每1~2年进行1次乳腺X线检查;(3)对致密型乳腺(乳腺X线检查提示腺体为c型或d型)推荐与B超检查联合;(4)70岁以上，体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查，每1~2年1次乳腺X线检查。乳腺癌高危人群(1)推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查;(2)每年1次乳腺x线检查;(3)每6~12个月1次乳腺超声检查;(4)每6~12个月1次乳腺体检;(5)必要时每年1次乳腺增强核磁共振MRI检查。⑤宫颈癌高危对象有多个性伴侣者;性生活过早者;人乳头瘤病毒(HPV)感染者;免疫功能低下者;有宫颈病变史的女性。筛查建议已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查:21~29岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次;30~65岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次;或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次;筛查结束时间:65岁且既往多次检查均示阴性，则结束筛查;若曾诊断为高度鳞状上皮内病变(HSIL)病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情定;接受过子宫全切术的女性(无宫颈)，且过去20年里未曾有宫颈上皮内瘤变(CIN)2、CIN3、原位癌或癌症的女性，不需要检查;接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议(与未接种疫苗的女性一样)。⑥肝癌高危对象男性35岁以上、女性45岁以上的以下任一人群:慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染或慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者;有肝癌家族史者;血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者;药物性肝损患者;遗传性代谢病患者，包括:血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸血症等;自身免疫性肝炎患者;非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者。筛查建议男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查;联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查，每6个月筛查1次。⑦前列腺癌高危对象具有以下前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要时进行有针对性的检查，对异常结果进行合理随访。年龄50岁的男性;年龄45岁且具有前列腺癌家族史的男性;年龄40岁且基线PSA1μg/L的男性;筛查建议建议对身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查，且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益;血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间;对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查;不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。⑧甲状腺癌高危对象凡有下述情况之一者，均系高危甲状腺癌对象:童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史;由于其他疾病，头颈部进行过放疗;有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征(如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等)的既往史或家族史(有血缘关系);甲状腺结节1cm，且结节生长迅速，半年内增长到1cm以上;甲状腺结节1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变(炎症、息肉等);甲状腺结节1cm，伴颈部淋巴结肿大;降钙素高于正常范围;RET基因突变。筛查建议甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查。一般人群目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验。临床颈部体检:20~29岁每2~3年1次，30岁以后每年1次。颈部超声检查:30岁后每年1次(包括甲状腺、颈部、锁骨上)。甲状腺癌高危人群颈部超声(包括甲状腺、颈部、锁骨上)检查，每年1次。女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行1次颈部超声检查。

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