讲解之日光性角化病
日光性角化病又称光化性角化病、老年性角化病，是日光长期暴晒损伤皮肤所引起的一种癌前期病变。电离辐射、热辐射、紫外线、沥青煤焦油产物等均可引发本病。
临床表现
男性较女性发病率高，多发生于经常暴晒于日光下的中老年人群，白种人易患此病。
好发于暴露部位，以面部、下唇、手背前臂、颈部、头部多见。皮损为红到淡褐色或灰白色圆形、不规则形角化型丘疹，大小不等，约0.5厘米至一厘米或更大，呈多发性，亦有单发者，境界清楚，表面覆干燥黏着性鳞屑，厚薄不等，不易剥离，周围有红晕，偶见皮损角化明显增厚呈疣状；皮损发生部位多，有明显日光性损伤，表现为干燥、皱缩、萎缩和毛细血管扩张，也常伴有老年性雀斑样痣；少数病例炎症反应明显，可形成糜烂溃疡，甚至形成皮角或鳞状细胞癌，无自觉症状或轻痒。未经治疗，约20%患者可发展为鳞状细胞癌，但通常不发生转移。
组织病理
表皮广泛型角化过度伴境界明显的角化不全，该处表皮细胞排列紊乱，细胞核形态不规则，可见核分裂，基底层细胞呈非典型芽状增生并伸向真皮上部；真皮层明显的弹力纤维变性，并常有较多的淋巴细胞浸润。异常表皮与邻近正常表皮相互交替存在、分界清楚为本病组织病理学特征性表现。
诊断和鉴别诊断
根据临床表现和特征性组织病理学表现，本病诊断容易。本病应与脂溢性角化、盘状红斑狼疮、Bowen病、萎缩性和色素性扁平苔藓等进行鉴别。
治疗
皮损单一或数目少者可用热液氮冷冻、电烧灼、激光等治疗。多发性或大面积损害，可局部外用1%维A酸霜或1%-5%的5-氟尿嘧啶软膏或溶液；口服阿维A对本病有较好的疗效。
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