黄精在皮肤病中的应用举隅

黄精为百合科多年生草本植物滇黄精、黄精或多花黄精的干燥根茎，味甘性平，归肺、脾、肾经，具有补脾益气、补肾益精、滋润肺肾等功效。近年发现黄精及其制剂用于郁证的治疗具有良好疗效，笔者认为黄精具有精、气、神并补同调之功效，用于慢性反复发作性皮肤病尤为适宜，现介绍典型病例如下。

１　神经性皮炎

刘某，男，７２岁，退休干部。颈项、双肘、臀部泛发丘疹伴痒１０余年，瘙痒剧烈，局部皮肤苔藓样改变，皮肤干燥，大便干燥难解睡眠差，入睡困难，高血压病史２０余年，规律服用降压药，血压控制尚可，舌红略胖苔少，左脉弦细数，右脉沉弱。辨证为脾虚肝郁、血虚风燥证，治宜健脾柔肝、养血润燥。

方选逍遥散加减，药用：柴胡１０ｇ、白芍１２ｇ、当归１５ｇ、茯苓１５ｇ、生白术４０ｇ、制黄精３０ｇ、制首乌３０ｇ、火麻仁３０ｇ、生龙骨３０ｇ、生牡蛎３０ｇ、丹参３０ｇ。患者拒绝使用外用药，单用中药１０剂后复诊，瘙痒基本缓解，皮损消退大半，大便睡眠情况均有明显改善，之后以上方加减使用二十余剂，皮损完全消退。

按：患者久病，又便秘失眠，阴血不足比较突出，然又因兼有脾虚，不可使用熟地、阿胶大补精血以免过于滋腻而反生痰湿，于是选用健脾柔肝养血的逍遥散，加入黄精、首乌、麻仁加强濡润之力，“诸痛痒疮，皆属于心”，加龙骨、牡蛎、丹参调心以止痒；脾主运化，故用大剂量的生白术运脾通便，《神农本草经》载其能治“死肌”。诸药合用，故而能收良效，其中，黄精滋补精气而调神之功尤不可小视

２　痤疮、黄褐斑

熊某，女，２１岁，护士。面部散在毛囊性丘疹３年余，两颧暗黄色斑１年余，面部丘疹不痒不痛，色暗个小，间有大量暗褐色色素沉着和凹陷型痘印，面色晦暗，两颧对称分布暗黄色斑片约５ｃｍ×２．５ｃｍ大小，月经先后不定期，月经量少，偶有痛经，纳眠尚可，大便１～２日一行，无腹痛腹胀舌红瘦苔少，左脉弦细数，右脉沉弱。辨证为肝郁脾虚血弱，气虚血瘀，治宜健脾柔肝、益气养血活血。

方选逍遥散合活络效灵丹加减，药用：柴胡１０ｇ、白芍１２ｇ、当归１５ｇ、茯苓１５ｇ、生白术４０ｇ、制黄精３０ｇ、制首乌３０ｇ、火麻仁３０ｇ、太子参３０ｇ、丹参１５ｇ、生乳香１５ｇ、生没药１５ｇ。自动煎药机代煎，以上方服用５剂后，面部痤疮色泽变红，未见明显消退，但患者精神大好，黄褐斑明显变淡，大便润滑通畅，继续以上方服用２５剂后颜面皮损基本消退，遗留少许色素沉着及凹陷性痘印。

按：“诸痛痒疮，皆属于心”，心之华在面，故而面部的痤疮、黄褐斑皆须以治心为主，但性患者兼有月经不调者，又需要从肝论治，再加上患者明显的脾虚气虚郁滞表现，仍选用逍遥散加黄精、首乌、火麻仁、太子参益气健脾，养血柔肝，再加活络效灵丹以流通气血，消肿生肌，方证对应，故收良效。

３　银屑病

龚某，女，３７岁，反复头皮银白色鳞屑伴痒１２年，查体见脑后枕骨区大量层叠银白色糠皮样鳞屑，面积约２０ｃｍ×１２ｃｍ，刮去鳞屑，可见薄膜现象和点状出血现象，外院曾诊断为银屑病、头皮糠疹、湿疹、毛发红糠疹，长期用药效果不理想，平素体弱，稍动即气短乏力头晕，常年无汗，月经量少，纳眠二便尚可。舌淡胖大边有齿痕，苔少中有纵向裂纹，脉沉微。

辨证为气血两虚，玄府不通，治以益气补血，少火生气，以十全大补汤加减，药用：党参１０ｇ、茯苓１５ｇ、炒白术１５ｇ、炙甘草１０ｇ、熟地２０ｇ、制黄精３０ｇ、白芍１５ｇ、当归１５ｇ、川芎６ｇ、羌活６ｇ、生黄芪３０ｇ、麻黄１ｇ、白附片２ｇ、丹参１５ｇ，开水煎煮１ｈ，服用１５剂后复诊，诉瘙痒先加重后减轻，皮损由一整片分散为六小片，且皮损厚度明显变薄，活动后周身偶可有汗出，加党参剂为３０ｇ，因路远带药３０剂服用。半年后因过度劳累和进食螃蟹后复发来诊，诉前诊用药后皮损完全消退，半年来未复发，精神体力较前增强，观其舌脉仍属气血两虚，仍以十全大补汤调治而皮损逐渐消退。 　　

按：头为诸阳之会，脑后枕骨区为太阳经的循行部位，本例银屑病皮损较厚，除头部外，周身并无皮损，可见阳气虚衰至极，只能于阳气最盛头部发出皮疹，此外患者气血两虚的表现明显，常年无汗，可知阴血亦极为亏虚，故而不能单用扶阳或补阴，而宜用气血双补，略加助阳补火之以少火生气之意，缓缓图之为上。故选用十全大补汤，去肉桂之燥烈，加黄精填精益气，加少量麻黄与熟地成阳和汤之意

，既能开通玄府，又能引药达表，羌活引药直达病所，

加少量附片少火生气，再加丹参养血活血，前后４５剂方获良效，殊为不易。

４　手足癣

李某，男，４５岁，双手掌、双足反复糜烂、渗液、脱屑伴瘙１０余年，复发２周，查体无糜烂渗液，脚底手掌角化干燥粗糙，伴有少黄白色鳞屑，外院查皮损真菌镜检阳性，纳眠二便尚可，舌暗瘦苔少而干，脉细涩，辨证为血虚风燥。患者不愿服药，予以外用药泡洗，每天１次，每次３０ｍｉｎ。

药用：乌梅３０ｇ、制首乌３０ｇ、制黄精３０ｇ、桃仁１５ｇ、薏苡仁３０ｇ、当归３０ｇ、百合３０ｇ、地骨皮３０ｇ、桐皮１０ｇ、路路通１０ｇ、桂枝１０ｇ。３剂，每剂用３天，１０日后复诊，诸症均有明显好转，局部皮肤光滑润泽，瘙痒明显减轻。

按：手足癣病久多为鳞屑角化型，局部干燥粗糙，角化脱屑，干痒不适，可辨证为血虚风燥证进行论治，外治之理即内治之理，治疗当以养血润燥止痒为法，且需略加疏通药物，不宜使用苦参黄柏等苦寒燥湿的药物。黄精对抗酸杆菌及致病性皮肤真菌有抑制作用，以黄精为主治疗由皮肤真菌所致之手、足癣、甲癣、白癣等多种癣症，疗效显著。

５　结语

黄精为滋补强壮药，药理研究表明，黄精中的黄精多糖具有抗衰老、降血糖、降血脂、防动脉粥样硬化、提高和改善记忆、抗肿瘤、调节免疫、抗炎、抗病毒等作用。其既能够补肾填精而无熟地阿胶滋腻之弊，又能健脾益气而无参术之温燥，尤其适用于老年体弱及病后恢复期属于脾肾两虚的患者，故而能够广泛应用于慢性反复发作性皮肤病的治疗并获良效，值得临床推广使用。

参考文献

［１］　黄世敬，潘菊华，王彦云．黄精在抑郁症中的应用及其抗抑郁机理探讨［Ｊ］．中国中医药信息杂志，２０１５，２２（１２）：１２７－１２９．

［２］　苏伟，赵利，刘建涛，等．黄精多糖抑菌及抗氧化性能研究［Ｊ］．食品科学，２００７，２８（８）：５５－５７．

［３］　陈晔，孙晓生．黄精的药理研究进展［Ｊ］．中药新药与临床药理，２０１０，２１（３）：３２８－３３０．

本文摘自《亚太传统医药》

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