未来可期干细胞移植成为治疗特异性皮炎等

在日常生活中，有许多人都深受特应性皮炎的困扰，被迫进入了瘙痒--挠抓--炎症的恶性循环。

特应性皮炎听起来似乎只是一类皮肤疾病，并没有生命之虞。但其带来的剧烈的瘙痒症状、复发特性会给患造成者严重的睡眠障碍和精神负担。甚至伴有心血管疾病。因此，也有人称它为“不死的癌症”，可见特应性皮炎的危害之大。

根据《ClinDermatol》文献报道，儿童AD患病率高20%，成人患病率3%-10%，特应性皮炎已严重影响到患者的生活与工作状态。

因此寻求新型及安全有效的特应型皮炎临床方式非常必要。

特应性皮炎到底长什么样特应性皮炎(atopicdermatitis，AD)是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎及剧烈瘙痒，常伴有过敏性鼻炎或哮喘，约40％-80％的患者有家族过敏史。医生喜欢用三个词形容它——慢性、复发性、瘙痒性。AD发病机制复杂，是遗传、免疫、感染、环境等多种因素相互作用的结果。

从刚出生的小宝宝到老年人，每个年龄段的人都会遇到特应性皮炎。

1、婴儿期（出生—2岁）主要表现为急性湿疹，如面部红斑、丘疹、渗出。这些小宝宝常常因为瘙痒而烦躁、哭闹、睡不香，大多在2岁以内能逐渐好转、痊愈。但也有未治愈的，就可能发展为儿童期特应性皮炎。2、儿童期（2—12岁）多由婴儿期演变而来，也可不经婴儿期发生。患病时间长了，皮损也有了变化，多表现为干燥肥厚，有明显的苔藓样变。皮损也稍微局限一些，常见于肘窝、腘窝、颈部屈侧、面部。最麻烦的是瘙痒剧烈，所以常伴抓痕。3、青少年与成人期（12—60岁）可从婴儿期、儿童期发展而来或直接发生于青少年或成人阶段。皮损外型和儿童期类似，依然多是干燥、肥厚性皮炎损害，少数患者表现为痒疹样皮损。不同的是，皮损范围往往更广泛，除了肘窝、腘窝、颈前，也可发生于躯干、面部、四肢、手部。4、老年期（60岁）

是近几年来逐渐被重视的一个特殊类型，男性多于女性，皮疹通常严重而广泛，累及躯干、四肢、头皮甚至面颈部，严重者还可发展为红皮病。

除此之外，特应性皮炎还可以有许多其他的特征，包括皮肤干燥、鱼鳞病、毛周角化、白色糠疹、掌纹症、手足部皮炎湿疹，乳头湿疹，眼睑湿疹唇炎、过度虫咬反应、白色划痕等。

同样是蚊虫叮咬，AD患者往往有更明显的反应

特应性皮炎主要发病机制

1.免疫应答失调

免疫细胞发挥免疫应答效应在特应性皮炎发病中占有重要地位，例如，T辅助型Th1/Th2免疫失调，其中Th2细胞因子水平升高。

2.皮肤结构异常

皮肤表皮屏障缺陷或功能紊乱是诱发特应性皮炎的重要因素，负责表皮屏障功能的基因异常表达增加特应性皮炎的易感性。

干细胞多用于组织工程及创伤领域的临床应用，研究已证实干细胞具有独特的免疫调节功能和组织修复能力，对于免疫性疾病和变应性疾病具有重要的临床意义。既往研究发现皮肤缺损和异常的免疫反应是特应性皮炎发生发展的关键因素，因此，干细胞独特的修复能力和免疫调节对于有效治疗特应性皮炎至关重要。干细胞治疗特应性皮炎的作用机制

干细胞免疫调节

干细胞可通过减少全身炎症减轻体内特应性皮炎症状，例如，间充质干细胞（MSCs）调节Th1/Th2免疫平衡，上调Treg细胞。余等人使用MSCs治疗特应性皮炎模型小鼠，结果示经MSCs输注的特应性皮炎小鼠皮损明显改善，皮损中炎性细胞浸润数量明显减少，耳部引流淋巴结中CD4+CD25+叉状头螺旋转录因子（Foxp）3+调节性T细胞（Treg）数量明显增加，IFN-γ/IL-4比例升高。

干细胞修复皮损

另一学者将脂肪来源的MSCs外泌体注射到特应性皮炎小鼠体内，而接受地塞米松的特应性皮炎小鼠作为对照组，共进行12次移植，结果测定：MSCs外泌体诱导表皮神经酰胺和二氢神经酰胺的产生，显著减少了表皮失水，增强角质层（SC）水合作用。

经干细胞治疗后，模型小鼠皮肤病变的深RNA测序分析表明，MSCs外泌体恢复了皮肤屏障、脂质代谢、细胞周期和炎症反应的基因的表达。

基于临床前研究的动物实验已经证明了MSC对特异性皮炎有良好的治疗效果，韩国Kim教授领衔的团队开展MSC治疗特异性皮炎的首个临床研究。干细胞治疗特异性皮炎临床案例临床案例一：韩国一团队对34例中重度特异性皮炎患者随机分为两个剂量组（2.5×/次）和（5.0×/次），进行人脐血培养扩增的MSC皮下注射；湿疹面积和严重程度指数（EASI）评分、调查者总体评估（IGA）评分、特应性皮炎严重程度评分（SCORAD）评分、不良反应评估和血清生物标记物水平作为终点进行评估。随访病情1-3个月，发现单次治疗MSC特异性皮炎的疗效呈MSC剂量依赖性改善，在高剂量MSC治疗组中，55%的患者EASI评分降低了50%，IGA评分和SCORAD评分分别下降33%和50%，瘙痒评分降低了58%；治疗后血清IgE水平和外周血嗜酸粒细胞数均明显下降，没有发生严重的不良事件，也没有患者因不良事件而终止试验，证实了干细胞治疗的安全性。这是全球首次临床研究证明MSC细胞疗法显著改善特异性皮炎的正式报告。临床案例二：《JTranslMed》报道，研究人员对4名特应性皮炎患者进行静脉输注MSC（2×个/周，3～5次），采用特应性皮炎评分（SCO-RAD）进行评估，结果随访2～5个月后发现AD患者皮损面积减少，皮损严重程度、瘙痒及失眠程度明显改善，总SCO-RAD评分显著下降，且无副作用发生。

临床案例三：一项来自《WorldAcademyofSciencesJournal》（世界科学院学报）的间充质干细胞治疗案例给这部分患者带来了希望，该研究团队通过人脐带间充质干细胞治疗技术，成功治愈了一名65岁女性难治性特异性皮炎合并尿路感染和严重足部溃疡的患者。

通过一次性静脉回输干细胞，有效消除了特异性皮炎及伴发的瘙痒和弥漫性湿疹，患者睡眠和生活质量均显著改善，在为期14个月的随访中也未见复发和不良反应发生。

我国学者赵等人在《临床皮肤科杂志》中指出，目前干细胞已被证明是一种有希望攻克难治性皮肤疾病的替代疗法，它可缓解AD进程和改善症状，干细胞治疗AD具有潜在的研究及临床价值。

综上所述，干细胞因其独特的功能成为特应性皮炎的有效“工具”，具有潜在的研究及临床价值，已有临床研究表明，干细胞治疗对于特应性皮炎具有良好的安全性和有效性。延伸阅读干细胞治疗对自身免疫性疾病的机遇及临床案例！大受困扰的自身免疫性疾病，干细胞疗法大有可为！干细胞疗法——最新牛皮癣（银屑病）治疗技术彻底终结顽疾你的每个赞和在看，我都喜欢！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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