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甲状腺邻近的神经有哪些
甲状腺疾病自我保健上上策
主编刘超徐书杭
副主编狄红杰陈国芳
名誉主编赵家军单忠艳滕卫平
／基础知识篇／
—第5期—
甲状腺邻近的神经有哪些？
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甲状腺邻近的神经主要是喉返神经和喉上神经。
甲状腺周围分布的喉返神经和喉上神经
喉返神经来自迷走神经的分支，行走在甲状腺背面气管、食管之间的沟内。
之所以叫喉返神经，就是因为它本来顺着迷走神经在颈部从上向下行走，但在胸腔内的主动脉弓和锁骨下动脉绕行后，顺着两侧食管和气管之间向上行走。
它多在甲状腺下动脉的分支间穿过，并支配声带运动。
喉返神经
左右两侧的喉返神经有所不同。
左侧的喉返神经起始于主动脉弓前由迷走神经分出，绕主动脉弓下方，沿气管、食管间沟上行，在环甲关节后方进入喉部，前支分布于喉内的内收肌，后支分布于喉内的外展肌。
而右侧的喉返神经，则在右锁骨下动脉前方由右迷走神经分出向下，绕着这个右锁骨下动脉，然后沿气管、食管间沟上行，到环甲关节后方入喉。
因为左侧绕行的位置较右侧更低，因此左侧喉返神经更长，且左侧易受累，右侧较左侧表浅。
一旦喉返神经受损，会导致患者声音嘶哑。其损伤可由甲状腺过度肿大压迫所致，亦或是手术切断、缝扎、挫夹或牵拉过度引起，少数由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而发生。
一侧喉返神经损伤所引起的声嘶，可由健侧声带过度地向患侧内收而好转。如是两侧喉返神经损伤，则会导致两侧声带麻痹，引起失音或严重的呼吸困难，此时需作气管切开，以避免窒息。
第二个重要的神经便是喉上神经。它也来自迷走神经，但与喉返神经不同，它是从上向下行走。分内外两支，内支（感觉支）分布在喉粘膜上，外支（运动支）与甲状腺上动脉贴近、同行，支配环甲肌，使声带紧张。
喉上神经
喉上神经损伤多为结扎、切断甲状腺上动静脉时，离甲状腺腺体上极较远，未加仔细分离，连同周围组织大束结扎所引起。
外支损伤，会使环甲肌瘫痪，引起声带松驰、音调降低。内支损伤，则使喉部黏膜感觉丧失，容易发生误咽和饮水呛咳，但一般经理疗后可自行恢复。
刘超，主任医师，教授，博士生导师，留美、留德博士，江苏省有突出贡献的中青年专家。现任医院（中国中医科学院江苏分院，江苏省中医药研究院）副院长，内分泌科主任，江苏省“工程”、和“江苏省六大人才高峰”培养对象。门诊时间、地点：内分泌代谢病院区——门诊三楼院本部——四楼膏方门诊特色“五高”门诊：
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