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医院张颖教授的带领下,成
声带息肉是耳鼻咽喉科一种常见病，以声嘶为主要临床表现。声带息肉好发于一侧声带的前、中1/3交界处边缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，多为单侧，也可为双侧。近日我科在张颖教授指导下完成我院首例支撑喉镜下声带息肉切除术。
患者，男，50岁，因声嘶5年入院。医院予以保守治疗后症状反复发作。特来我院诊治。
下图为患者在我科电子鼻咽喉镜检查所示声带息
张颖教授进行支撑喉镜声带切除手术
切除息肉后声带表面光滑平整
现代医学认为：声带息肉多为发声不当或过度发生所致，也可为一次强烈发声之后所引起。所以本病多见于职业用声或过度用声的病人。也可继发于上呼吸道感染。
病理
本病主要的病理改变是声带的仁克氏间隙发生局限性水肿，血管扩张或出血，表面覆盖正常的鳞状上皮。形成白色或粉红色的椭圆形肿物，病程长的息肉其内有明显的纤维组织增生或玻璃样变性。
临床评估
(ー)健康史
询问病人喉部不适和声音嘶哑发生和持续的时间，有无明显诱因如用声不当或长期吸烟史，有无上呼吸道感染史。
(二)临床表现
主要是较长时间声嘶，其程度和息肉大小及部位有关，通常息肉大者声嘶重，反之声嘶轻。息肉长在声带游离缘处声嘶明显，长在声带上表面对发声的影响小，广基大息肉可引起失声。
(三)辅助检查
喉镜见一侧声带前、中13附近有半透明、白色或粉红色的肿物，表面光滑。息肉可带蒂，也可广基，带蒂的息肉可随呼吸上下移动。
(四)心理一社会状况
因喉部多不适，由于长期声音嘶哑，疑似喉部长"癌"引起，病人常觉得焦虑、恐惧。因此，应评估病人的职业、工作和生活环境，生活习惯、特殊嗜好及自我保健知识水平。有无理化因素、生物因素刺激，有无经常用声过度等。
(五)治疗要点
诊断为声带息肉后应采用手术切除。手术方法有多种，可视息肉大小、部位等具体情况而定，声带息肉常见的手术方法有：电子喉镜或纤维喉镜下切除法、全麻支撑喉镜下切除法、间接喉镜下切除法、直接喉镜下切除法。
常见的问题
1、舒适受损：与说话用声时感声带疲劳有关。
2、知识缺乏：缺乏自我保健知识和信息
3、焦虑：与病人担心疾病预后有关。
4、潜在并发症：出血、室息、舌体麻木、感染、软腭擦伤和黏膜下淤血。
术后措施
1、告知病人少讲话，以减轻声带水肿，术前3天给予漱口液漱口，禁食辛辣食物和抽烟、饮酒，保持口腔清洁；检查口腔有无病变、牙齿有无松动及义齿。
2、介绍手术的目的，手术方式的优势及先进性，手术的过程及特点，让病人有充分思想准备，减少对手术的恐惧和焦虑，积极配合治疗。介绍正确的用声与疾病愈后的关系，要求病人少说话，避免长时间或大声讲话，戒烟。
3、术后护理；了解手术范围、手术过程和术中情况，做好相应的急救准备；全麻术后完全清醒后可进食流质饮食，逐日过渡到半流质软食；术后应防止病人剧烈咳嗽和用力略痰，吸痰时动作轻柔，压力不要过大，以防引起创口出血；瞩病人口中有分泌物及时吐出。术后及时检查病人口腔情况，注意口腔黏膜有无损伤，牙齿松脱、下颌关节脱位和舌体麻木等并发症；加强口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。术后禁声休息2周左右，以防声带水肿。
科室简介
我科现已是一支师资力量雄厚、仪器设备完善、治理规范、医疗技术精湛的队伍，我们一直坚持"以病人为中心、以质量为核心"的医院方针，坚持"以人为本、病人至上"的服务理念关爱每一位患者。
我科有副主任医师2名，主治医师3名，住院医师2名，随着现代医学的飞速发展，我科投入了电子纤维喉镜、电耳镜电测听、耳鸣治疗仪、低温等离子消融仪、耳鼻喉多功能治疗台、口腔多功能治疗台等先进的仪器设备，目前开展的手术有：鼻息肉切除术、鼻窦开放术、胆脂病中耳炎、乳突根治术等耳鼻咽喉外科手术，特别是全麻下扁桃体摘除术、功能性鼻内镜手术均已达到全市先进水平。我科与怀化市一、医院耳鼻咽喉头颈外科长期保持合作关系，医院张颖教授长期坐诊我科。新业务新技术的飞跃发展，无疑是病魔的噩耗，广大患者的福音。我科已完善鼻窦炎、鼻炎、扁桃体炎等微创手术。现已成为县域内唯一一家特色品牌专科治疗中心。
人员简介
张颖耳鼻咽喉头颈外科副主任医师（副教授）
我院娄底支援专家，年毕业于南华大学临床医学系。年南华大学耳鼻喉硕士毕业。医院耳鼻喉科工作至今。年取得耳鼻咽喉主治医师职称。年取得副主任医师职称。能完成耳内镜下鼓膜修补术、鼓室成型术、显微镜下中耳乳突根治术、耳廓成型术、鼻内镜鼻窦开放手术鼻内镜下纤维血管瘤切除术、过敏性鼻炎鼻内镜术，扁桃体手术、腺样体消融术、鼾症手术、腮腺切除术、面神经解剖术、先天性瘘管/囊肿切除术、甲状腺良恶性肿瘤切除术、颈部淋巴结廓清术等各类头颈部良恶性肿瘤手术及皮瓣转移修复。医院中青年骨干医师。
薛德高科主任主治医师
从事临床工作近三十年，曾多次到长沙、广州等地培训进修学习，对耳鼻咽喉科常见病、多发病、疑难症能娴熟诊治，主攻鼻窦-颌面外科、常规及紧急气管切开术、全麻下扁桃体切除术、功能性鼻内镜手术。在我院负责鼻内镜规范化手术操作，建立并完善了功能性鼻内镜手术后的随访制度。系本学科带头人。
王秀莲眼科副主任医师（副教授）
从事五官科临床工作二十余年，曾多次到长沙、怀化等地参加业务学习培训，对本科的常见病、多发病的预防、诊断及治疗等方面积累了丰富的临床经验，尤其在眼科方面有自己的独到见解。
李泉主治医师
本科学历，从事临床工作十余年，医院进修学习眼、耳、鼻、喉显微微创外科技术，对耳鼻咽喉科常见病、多发病有丰富的经验，擅长鼻内镜手术，是我县青年专家之一。
路刚英主治医师
本科学历，毕业于沈阳医学院，曾多次到长沙、医院进修学习眼、耳鼻咽喉专科，擅长功能性鼻内镜鼻窦手术、鼻中隔偏曲矫正术，声带息肉、头颈包块、腮腺肿块切除、小面积皮瓣移植及美容缝合术，是我县青年骨干之一。
