年轻小伙气道被堵,附一院专家微创切除巨大

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声音嘶哑呼吸费力睡觉憋醒罪魁祸首竟是“声带息肉”事情是这样的……家住兴城的农村小伙小杨，近几个月来突然出现声音嘶哑，呼吸费力，本以为就是“上火”了……没想到最近10多天来，夜间睡觉时时常被憋醒，小杨觉得问题严重了……听朋友说锦州医院能在显微镜下经激光微创治疗咽喉疾病，就赶紧来到咽喉头颈一病区就诊。喉镜检查的结果让医生和患者都吓了一跳，声门区见巨大声带息肉，堵塞气道，随着呼吸起伏而上下颤动，严重影响了小杨的呼吸。图为喉镜检查报告矩形色块近日，锦州医院咽喉头颈一病区成功完成一例巨大声带息肉的激光微创手术。术前。咽喉头颈一病区主任康健带领全科医师进行了详尽的病例讨论，并请来麻醉科主任尚游进行了术前会诊。通常情况下为确保安全，如此巨大的声带息肉，需先行颈部气管切开，再插入气管插管后行全麻手术切除，弊端是手术创伤较大，术后患者恢复时间较长，住院费用也会大幅增加。但如果直接进行气管插管实施全麻手术，又会大大增加手术风险。据康健主任介绍：“患者息肉长在声门上，且随呼吸进出声门，手术插管可能出现声带息肉脱落引起窒息或插管无法插入，随时会威胁到患者生命安全”。经过咽喉头颈一病区和麻醉科的充分讨论，最终确定了经气管插管全麻方式下行巨大声带息肉激光微创术，并制定了周密的麻醉及手术方案。1月20日中午患者进入手术室。在麻醉师陈龙的配合下，尚游主任充分做好咽喉部局部麻醉，适度镇痛镇静的前提下保留患者自主呼吸进行气管插管。在准备插管的同时，手术室护士也准备好了气管切开器械，随时应对紧急状况。尚游主任用可视喉镜挑起会厌后，发现息肉随患者呼吸进出声门，在息肉吸入声门的瞬间，抓住时机，既快又准地把气管插管送入了患者气道，患者没有呛咳也没有其他不适，顺利进入全麻状态。手术正式开始。康健主任带领卢岩、温博、李响医生，导入支撑喉镜，借助手术显微镜观察到巨大声带息肉位于右侧声带，息肉约3x2厘米，如蚕豆一样大小，而一般的声带息肉只有小米粒大小，最大的也不过高粱米大小，这样大的息肉实属罕见，并且完全堵塞声门区。随后康健主任利用CO?激光系统产生的激光完整切除了声带息肉，未损伤声韧带，整个手术用时不到20分钟。术后第二天，小杨呼吸费力等症状全部消失了。他激动地对康健主任说：“康主任，太感谢您了！我现在终于可以安心睡个好觉，不用担心喘不过气了，说话也轻松多了！”出院前小杨经纤维喉镜复查，声带运动闭合良好，未见残留病变。图为术中显微镜下所见巨大息肉堵塞声门矩形色块

图为术后切除的声带息肉标本

矩形色块咽喉头颈一病区副主任医师卢岩介绍说：声音嘶哑的原因有很多，主要包括急慢性炎症、反流性咽喉炎、声带小结、声带息肉、喉结核、声带白斑、喉良性肿瘤（乳头状瘤）、喉恶性肿瘤（喉癌）等。如果日常生活中出现反复或持续声音嘶哑，甚至失声；伴咽喉痛、咽异物感、咳嗽、晨起干呕、有黏稠分泌物等持续或进展性症状体征，均应及时就医咨询。声带息肉越小，手术创伤越小，过大的声带息肉很容易损伤声带，增加手术难度。如果长期不正规治疗，不仅会声音嘶哑持续加重，甚至有癌变的可能。锦州医院咽喉头颈一病区年引进德国蔡司手术显微镜、以色列科医人CO?激光器、德国STORZ支撑喉镜及喉显微外科手术器械，在咽喉显微外科上主要对喉良性病变(声带息肉、声带小结、咽部囊肿)、喉可疑癌前病变(慢性增生性喉炎、声带白斑、成人喉乳头状瘤)以及早期喉癌、下咽癌进行微创手术治疗，目前已开展此类手术多例，处于省内领先水平。与传统手术相比，激光微创手术具有损伤小，无需颈部切口和气管切开、出血少，术野清晰、准确率高，功能保全好、愈合快，瘢痕小，感染少、手术时间短，患者痛苦小等优势。对于早期喉癌来说，具有高度治愈率，不仅可以切除病变、阻断恶性发展趋势、改善症状，同时最大程度保留喉功能，将手术创伤破坏降至最低，局部控制率及5年生存率与开放性手术几乎相同。咽喉头颈一病区锦州医院咽喉头颈一病区现有医生7人，其中主任医师1人，副主任医师2人，主治医师1人，住院医师3人。具有医学博士学位1人，医学硕士学位4人。拥有德国蔡司手术显微镜、以色列科医人二氧化碳激光器、德国STORZ支撑喉镜及喉显微外科手术器械、美敦力动力系统、低温等离子系统等一系列先进设备，年开展手术千余例。主要治疗疾病包括：支撑喉镜显微镜下经激光治疗咽喉疾病、小儿鼾症微创治疗、成人鼾症多平面阻塞的微创治疗、甲状腺良恶性肿瘤的手术治疗、头颈部包块的手术治疗、早期喉癌下咽癌激光微创治疗、喉癌下咽癌手术治疗和缺损修复。

编辑：党委宣传统战部

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