痤疮青春豆的病因病机要点是什么

方城王炳林中医诊所

痤疮，俗称青春痘、粉刺、暗疮，中医古代称面疮，酒刺。是皮肤科常见病，多发病。据学者们统计，在青春期男性有95%,女性有85%患过不同程度的痤疮。所以大家称其为“青春痘”是很贴切的。痤疮(青春痘)是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病,多发于头面部，颈部、前胸后背等皮脂腺丰富的部位。

痤疮发生涉及先天、后天两方面的因素。

一是先天禀赋特殊，素体的肾阴不足，肾之阴阳平衡失调，一旦到了青春期肾气开始充盈，女子天癸至，男子乡火旺，循经上蒸头面而致病发，此种情况较难控制。

二是多因肺胃蕴热、熏蒸肌肤或过食辛辣油腻之品，以致体内生湿生热；或肺热下移大肠，结于肠内，不能下达，反而上逆，阻于肌肤而致；或忧思伤脾，水湿内停成痰，郁久化热，湿热痰邪凝滞肌肤而致；或情志内伤，肝失疏泄，冲任失调而致。先天体质、禀赋在发病中，乃至病情轻重程度上占主要位置。

总之，素体血热偏盛，是发病的根本；饮食不节、外邪侵袭是致病的条件；血瘀痰结使病情复杂深重。

（1）血热偏盛：青年人或个别中年人素体阳热偏盛，营血日渐偏热，血热外壅，体表络脉充盈，气血郁滞，因而发病。

（2）肺胃积热：手太阴肺经起于中焦而上行过胸，足阳明胃经起于颜面而下行过胸，故肺胃积热，则循经上熏，血随热行，上壅于胸面，故胸、面生粟疹且色红。偏嗜辛辣之品，助阳化热，或多食鱼腥油腻肥甘之品，或酗酒，使中焦运化不周，均可化生火热，使肺胃积热上壅，诱发或加重疾病。

（3）外感风热：感受风热之邪可诱发或加重病情。

（4）气血凝塞：尘埃或粉脂附着肌腠，使玄府不通，气血凝滞；或冷水洗面，气血遇寒凉而郁塞，以致粟疹累累。

（5）血瘀痰结：疾病旷日持久不愈，使气血郁滞，经脉失畅，或肺胃积热，久蕴不解，化湿生痰，痰血瘀结，可致粟疹日渐扩大，或局部出现结节，累累相连。

现在医学认为痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症，是一种多因素疾病，到目前为止，其发病机制尚未完全清楚。多数认为主要与雄激素、皮脂腺和毛囊内微生物密切相关。青春发育期雄激素分泌增加，使皮脂腺合成和排泄增多，并使毛囊漏斗部角化增殖，造成毛孔堵塞，致使皮脂淤积形成脂栓即粉刺。毛囊内存在的痤疮丙酸杆菌等分解皮脂，产生的游离脂肪酸刺激局部产生炎症，使毛囊壁损伤、破裂，皮脂腺内容物移人真皮，引起炎症性丘疹或脓疱、结节、囊肿等。

导致痤疮发生的诱因主要有：

①遗传因素；

②饮食：过多的摄入糖类、油脂类以及辛辣刺激的食物可改变面脂成分并使皮脂的分泌显著增加；

③胃肠功能紊乱：如便秘等；

④神经、精神因素：如紧张、焦虑、睡眠不佳等；

⑤某些药物：如碘化物、溴化物、卤化物、糖皮质激素、苯妥英钠、异烟肼等也可产生或加剧痤疮；

⑥化妆品：如粉饼、油脂类护肤乳膏等可产生粉刺（闭合性粉刺）；

⑦体内微量元素（如锌）缺乏；

⑧湿热环境。

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