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医院皮肤科专病门诊系列四痤
痤疮是毛囊、皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病，也是皮肤美容科最常见的病种之一。通常好发于面颈部、胸背部、肩膀和上臂，临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现。这种疾病青春期多见，但也不完全受年龄阶段的限制，从儿童到成人几乎所有年龄段的人都可以发病。
引起痤疮的主要原因
皮脂分泌过多:皮脂分泌过多是痤疮发生基本病理基础，由于青春期体内雄激素含量增多，导致皮脂腺功能旺盛，分泌大量的油脂。
毛囊皮脂腺导管角化、堵塞:毛囊堵塞通常是由于毛囊口皮肤的角质层过度的角化，结果导致毛囊口的堵塞。毛囊口堵塞实际上就是皮脂腺导管口的堵塞，这样不利于皮脂腺的分泌和排泄。痤疮丙酸杆菌细菌感染:痤疮丙酸杆菌是痤疮最主要的致病菌，是亲脂的革兰氏阳性厌氧菌，是人类毛囊皮脂腺内数量最多的微生物。致病机制是促进皮脂腺分泌，毛囊皮脂腺导管过度角化，导致皮脂腺导管堵塞，厌氧菌大量繁殖，激活体内免疫，诱导炎症反应，产生炎症因子，导致痤疮发生，表现为炎性的丘疹、结节、囊肿等。我科开展的痤疮治疗
一、药物治疗
1、局部外用药物
外用药物治疗轻者仅以外用药物治疗，目前我院配有痤疮治疗的自制药物：氯霉素酊，硫磺霜等。同时有夫西地酸乳膏等外用抗炎制剂，具有抑制痤疮丙酸杆菌等抗菌作用。
2、维A酸类、异维A酸类口服药物：可抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境、抗炎和预防瘢痕形成等作用，适用于结节囊肿型痤疮、伴皮脂溢出过多、其他方法疗效不佳的痤疮以及暴发性痤疮和聚合性痤疮。
3、口服抗生素：首选四环素类如多西环素、米诺环素等，不能使用时选择大环内酯类如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。抗生素疗程通常6～12周。
4、口服糖皮质激素：聚合性痤疮和暴发性痤疮可适量使用泼尼松，对严重的结节或囊肿性痤疮可辅助选用皮损内类固醇激素注射。
二、物理治疗
1、倒模治疗：粉刺可使用特制的粉刺挤压器将内容物挤出，化脓皮损有时应切开引流；清洁皮损后用药物按摩或药物喷雾，结合石膏药物进行倒模，可达到治疗与美容的目的。
2、水光治疗：水光治疗还可以彻底清除毛孔中的深层污垢，使99%的纯氧分子能最大限度的发挥其杀菌作用，如厌氧型痤疮丙酸杆菌和其他有害细菌等。同时也可起到消炎作用，对于净化皮肤组织的代谢环境，祛除痤疮等都具有良佳的临床效果。
3、红蓝光照射治疗：光疗使用LED蓝光或红光治疗轻、中度皮损；用蓝光和红光结合起来治疗痤疮是一种新的治疗方法。可以很好的清除炎性及囊肿型痤疮，并改善免疫机制。蓝光：杀菌、调节免疫系统。红光：消炎、可以减少痤疮疤痕形成的可能。对痤疮的平均清除率是82%。
4、果酸治疗：2-4周1次，4次为1疗程适用于以浅表粉刺为主的痤疮。作用：1）降低角质形成细胞的粘着性。纠正毛囊导管角化异常。2）加速表皮细胞的脱落与更新，淡化色沉。3）刺激真皮胶原合成，淡化细纹，减轻疤痕。4）加及促进组织修复。果酸治疗期间注意防晒。
5、激光治疗：非剥脱和剥脱性点阵激光治疗消退痤疮红色印痕、痤疮瘢痕。
6、光动力疗法(PDT)治疗：光动力疗法(PDT)外用5-氨基酮戊酸(ALA)富集于毛囊皮脂腺单位，加照红光适用于重度痤疮。
痤疮治疗前后对比
专病门诊时间：周一下午、周四上午
地点：黄医院街号（医院）皮肤科门诊三楼6号诊室
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