罕见病种颈动脉体瘤切除术在常德一医耳

3月15日，我院耳鼻咽喉头颈外科周顺华主任带领的45病室手术团队历时6小时，成功完成我院首例颈动脉体瘤切除手术。因为此病不常见，属于罕见病种，在医院开展。此次手术成功标志着我院耳鼻咽喉头颈外科迈上一个新的台阶。

患者61岁的李奶奶（化名），原本是因为声带息肉来我院检查治疗，但在检查中意外发现右侧颈动脉分叉处有一肿块（颈动脉体瘤）。结合此患者DSA及三维血管CT成像检查结果，考虑患者为shablinII型颈动脉体瘤，即包裹型，肿瘤包绕血管及神经生长，在颈动脉分叉处与颈总动脉、颈内外动脉粘连致密密，分离肿瘤困难，有导致颈总动脉破裂大出血的高风险（总动脉破裂大出血可在几秒钟内致人死亡），手术难度很大。但如果处理不当可造成严重脑血管并发症及相关神经损伤，甚至导致偏瘫甚至死亡。因此正确的术前诊断及充分的术前准备，对手术的成功有重要的作用。

此例手术在我院乃至湘西北地区属首例，耳鼻咽喉头颈外科收治该患者后高度重视，患者入院后组织45病室全科医生进行病例讨论，充分完善围术期准备工作，术前由管床医生刘复平副主任医师每天为患者行右侧行颈总动脉压迫试验，每天2-3次连续两周直到可压迫阻断颈总动脉供血时间达30分钟以上。术前一周申请全院大会诊，邀请影像科、血管外科及麻醉科等专家联合制定手术方案。并做好血管重建吻合或移植置换准备，于3月15日周顺华主任医师和陈伟副主任医师在全麻下为患者行右侧颈动脉体瘤切除术，术中联合显微镜下肿块锐性分离，手术历时6小时完整切除肿块，患者术后带管送ICU进一步观察，24小时后拔管，患者神志清楚，四肢活动无障碍，无神经损伤相关症状。目前患者恢复良好，已痊愈出院。

科普：颈动脉体瘤(carotidbodytumor)颈动脉体瘤是化学感受器肿瘤。主要存在于颈动脉体和主动脉体。此类肿瘤较为少见。VouHaller在年首次描述，年Marchond报道颈动脉体瘤并手术治疗，术后3天死亡。全世界迄今报道近例。颈动脉体多半位于颈总动脉分叉处，有包膜，大小不定，直径约3.5mm，富有血管和神经。供血由颈总动脉小支供给，神经来自颈交感神经节、舌咽神经、迷走神经和舌下神经。颈动脉体瘤好发于30～40岁，恶性变率为5%～10%，临床上甚为少见，治疗以手术为主。

（文/胡兴家编辑：常德一医粉丝团）

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