苔藓样界面皮炎
由于界面改变造成的皮炎，称为界面皮炎，分为空泡型及苔藓样型。
常见的苔藓样型界面皮炎包括：扁平苔藓、良性苔藓样角化症、线状苔藓、盘状红斑狼疮（慢性）、苔藓样药疹、色素性紫癜性苔藓样皮炎、慢性苔藓样糠疹等。
扁平苔藓
扁平苔藓（lichenplanus，LP）是苔藓样型界面皮炎的典型疾病。典型损害为紫红色斑丘疹，直径5～10mm，表面无鳞屑，皮疹可见于皮肤和黏膜，发生在头皮可造成永久性脱发。患者自觉瘙痒。患病人群以中青年居多。
背部丘疹
双下肢丘疹
病理可见角化亢进，颗粒层楔形增生，棘层不规则增生，基底细胞液化变性。真皮浅层有致密呈带状的淋巴细胞浸润，有噬黑素细胞。
病理表现
颗粒层楔形增生（黑色箭头）
噬黑素细胞（黑色箭头）
良性苔藓样角化症良性苔藓样角化症（benignlichenoidkeratosis）又称扁平苔藓样角化症（lichenplanus-likekeratosis，LPLK）。常单发，为5～0mm红褐色至棕褐色斑丘疹，表面平滑或轻度疣状，多见于中老年人，好发于外露部位，亦可见于非暴露部位。
小腿红褐色至棕褐色斑丘疹（女，65岁，小腿）
病理可见角化亢进，伴灶性角化不全，基底细胞液化变性。真皮浅层有苔藓样炎症细胞浸润，其间可见噬黑素细胞。
病理表现
病理表现
与扁平苔藓鉴别要点
良性苔藓样角化症皮疹与扁平苔藓相似，但单发，多见于老年人。病理表现除角化亢进外，可有灶性角化不全，颗粒层无楔形增厚，真皮炎性浸润中偶可见浆细胞和/或嗜酸性粒细胞，真皮上层有时可见日光弹力变性，而扁平苔藓一般没有。
色素性紫癜性苔藓样皮炎
色素性紫癜性苔藓样皮炎（pigmentedpurpuriclichenoiddermatitis）为紫红色、铁锈色的苔藓样斑块，少许鳞屑，自觉瘙痒。好发于中老年人小腿远端，常伴下肢静脉曲张。
临床表现
病理可见角化亢进，灶性角化不全；真皮乳头层见带状致密淋巴细胞及组织细胞浸润；可见血管外红细胞和/或噬含铁血黄素细胞。
病理表现
血管外红细胞（黑色箭头）
与扁平苔藓鉴别要点
色素性紫癜性苔藓样皮炎皮疹多发于小腿。患者多为中老年人，常伴下肢静脉曲张。病理表现为角质层有灶性角化不全；无颗粒层楔形增厚；真皮乳头中可见血管外红细胞和/或噬含铁血黄素细胞。
盘状红斑狼疮
盘状红斑狼疮（discoidlupuserythematosus，DLE）患者女，36岁，鼻部皮疹1年，少许皮屑。
鼻部皮疹
病理可见角化亢进及角化不全，毛囊角栓。真皮浅中层及毛囊周围较为致密淋巴细胞为主浸润，苔藓样界面改变。
病理表现
界面改变伴苔藓样浸润（蓝色箭头）、角化不全（黑色箭头）、毛囊角栓（黄色箭头）
病理表现
毛囊周围淋巴细胞浸润，界面改变（黑色箭头）
病理表现
与扁平苔藓鉴别要点
盘状红斑狼疮皮疹多发于面部及日光暴露部位。典型损害为上附黏着性鳞屑的浸润性红斑，钱币大小。患者多为中青年。病理表现为毛囊角栓，基底细胞液化变性，界面改变，炎症浸润不只在乳头层，还在真皮全层及附属器周围。
小结
本组介绍了以扁平苔藓为代表的苔藓样界面皮炎。
临床表现方面，扁平苔藓皮疹为紫红色斑丘疹，多发，可见于皮肤及黏膜；苔藓样角化症多见于中老年人，一般单发；色素性紫癜性苔藓样皮炎见于小腿，患者多为中老年人，常伴静脉曲张；盘状红斑狼疮皮损为上附黏着性鳞屑的浸润性红斑，以中青年女性多见。
病理表现方面，扁平苔藓以角化亢进，颗粒层楔形增生，棘层不规则增生，基底细胞液化变性，真皮浅层有致密淋巴细胞浸润为特点；苔藓样角化症表皮可见灶性角化不全，颗粒层无楔形增厚，真皮炎性浸润中偶可见浆细胞和/或嗜酸性粒细胞；色素性紫癜性苔藓样皮炎角层有灶性角化不全，无颗粒层楔形增厚，真皮乳头中可见血管外红细胞和/或噬含铁血黄素细胞；DLE可有毛囊角栓，基底细胞液化变性，炎症浸润不只在乳头层，还在真皮全层及附属器周围。
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