夏维波严重骨质疏松症如何选择治疗方案预防

　　医学博士，现任中国医医院内分泌科主任、教授、主任医师、博士研究生导师；国家卫健委内分泌重点实验室主任。兼任中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会前任主任委员；中华医学会理事；北京医学会内分泌分会副主任委员;国际骨质疏松基金会科学顾问委员会委员；亚太骨质疏松联盟理事；亚太骨病学院理事；年入选国家百千万人才工程,并获得“有突出贡献中青年专家”称号。任《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》总编。

　　骨质疏松症，在我国已经成为一个严重的公共健康问题。

　　严重的骨质疏松症是指病人的骨密度值BMD小于-2.5，或者已经合并有脆性骨折的病人。严重骨质疏松症的病人，再骨折的风险会明显增加。一次的脆性骨折，在一年之内再发骨折的风险是正常人的5倍以上。

　　对严重骨质疏松症我们应该采取什么措施呢？欧洲骨质疏松和骨关节炎疾病和经济学会发布了绝经后妇女的骨质疏松症诊疗指南，在指南中特别提到对于极高风险的骨质疏松症的患者，建议使用促进骨形成类的药物进行治疗，因为发现促进骨形成的药物增加骨密度和防治骨折的效果远远优于传统的抑制骨吸收的药物。

　　目前我们可以使用的抗骨质疏松症药物大概分为两类：抑制骨吸收药物和促进骨形成的药物。抑制骨吸收药物包括有双膦酸盐、雌激素、斯诺姆斯、还有地舒单抗这一类的药物。促进骨形成的药物国内目前主要是PTH的类似物特立帕肽；在国际上尤其是从去年开始欧美以及日本等地上市的叫硬骨抑素抗体，或者叫Romosozumab。这种新型的促进骨形成的药物有双重作用机制：既可以促进骨形成也可以抑制骨吸收，最终使骨密度显著提高，有效预防脆性骨折的发生或再发生。

1.中华医学会骨科学分会骨质疏松学组，骨质疏松性骨折诊疗指南，中华骨科杂志年1月第37卷第1期

2.JAKanis，NCHarvey,etal.ESCEOPositionPaper:Algorithmforthemanagementofpatientsatlow,highandveryhighriskofosteoporosisfractures:Asurveyofout

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