肺癌前沿哪些特征的非小细胞肺癌免疫治

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中文标题：非小细胞肺癌免疫治疗或临床和分子特征的预测价值：随机对照试验的荟萃分析

英文标题：ThePredictiveValueofClinicalandMolecularCharacteristicsorImmunotherapyinNon-SmallCellLungCancer:AMeta-AnalysisofRandomizedControlledTrials.

杂志名称：Frontiersinoncology

影响因子：6.

发布日期：年09月07日

中文概要

本荟萃分析旨在研究免疫检查点抑制剂（ICI）治疗具有不同临床和分子特征（如年龄、性别、组织学类型、体能状态[PS]、吸烟状态、驱动突变、转移部位、区域既往全身治疗方案数量）非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效。在PubMed、Embase和Cochranelibrary数据库中进行了文献检索，以确定合格的随机对照试验（RCT）。主要终点为总生存期（OS），次要终点为无进展生存期（PFS）。

本荟萃分析共纳入19项RCT。在年龄65岁（HR，0.74；P0.）、65-74岁（HR，0.73；P0.）、接受一线（HR，0.75；P0.）或二线（HR，0.72；P0.）治疗、当前或既往吸烟者（HR，0.76；P0.）和EGFR野生型患者（HR，0.76；P0.）中，与非ICI治疗相比，ICI治疗显著改善了OS，但在年龄≥75岁（HR，0.91；P=0.50）、接受三线治疗（HR，0.93；P=0.55）、从不吸烟者（HR，0.84；P=0.10）或EGFR突变患者（HR，0.99；P=0.92）中并非如此。KRAS突变型（HR，0.68；P=0.05）或KRAS野生型（HR，0.95；P=0.65）患者的OS无统计学改善。

免疫治疗改善了NSCLC患者的OS，与性别（男性或非女性）、组织学类型（鳞状或非鳞状NSCLC）、PS（0或1）、转移部位（脑或肝转移）和地区（东亚或美洲/欧洲）无关（均P0.05）。亚组分析显示，在一线联合治疗中观察到ICIs对脑转移患者的生存获益（P0.05），而在二线及以上单药治疗中未观察到生存获益（P0.05）。与非ICI治疗相比，程序性死亡-1（PD-1）抑制剂显著延长了肝转移患者的OS（P=0.），但PD-L1抑制剂对OS无影响（P=0.35）。在PFS合并分析中观察到相似结果。

研究结果表明，年龄、吸烟状态、EGFR突变状态和既往系统治疗线数可预测免疫治疗的疗效。而性别、组织学类型、PS0或1、KRAS突变状态和地区与ICI的疗效无关。肝转移患者可从基于抗PD-1的治疗中获益，脑转移患者可从基于ICI的一线联合治疗中获益。

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