维生素A视黄醇脂溶性维生素

脂溶性维生素有VA、VD、VE、VK。其共同特点是：1、化学组成仅含碳、氢、氧。2、溶于脂肪及脂溶剂，而不溶于水。3、在食物中与脂类共同存在。4、在肠道吸收时随脂肪经淋巴系统吸收，从胆汗少量排出。5、摄入后，大部分储存在脂肪组织中。6、缺乏症状出现缓慢。7、营养状况不能用尿进行评价。8、有的大剂量摄入时易引起中毒。

维生素A（vitaminA）又称视黄醇（其醛衍生物视黄醛）或抗干眼病因子，是一个具有脂环的不饱和一元醇，包括动物性食物来源的维生素A1（分子式C20H30O）、A2（分子式C20H28O）两种，是一类具有视黄醇生物活性的物质。植物来源的β-胡萝卜素及其他胡萝卜素可在人体内合成VA，β-胡萝卜素的转换效率最高。

一、维生素A生理功能及缺乏症

1、维生素A视学功能方面的作用：维生素A可预防干眼病，使人体具有暗适应能力，防止夜盲症。缺锌能加重维生素A缺乏对视觉器官及视觉功能的影响。

2、维生素A对细胞增生和分化的作用：维生素A在胚胎的发育期和机体的一生中对多种组织细胞的增生和分化（包括免疫反应、造血系统功能等）都有重要的作用。

3、维生素A对生殖的影响：缺乏影响雄性动物精子的生成，并使雌性动物雌激素分泌的周期性变化消失，阴道、子宫、输卵管及胎盘上皮角化，不能受孕和怀胎，或导致胎儿畸形和死亡，发生流产或胎儿的收缩。

4、维生素A与免疫功能：缺乏可使机体细胞免疫功能降低，呼吸道或消化道感染又能加重维生素A缺乏。

5、维生素A与骨质代谢的关系：维持骨质的正常，缺乏可使破骨细胞数目减少，成骨细胞的功能失控，导致骨膜骨质过度增生，骨腔变小，并压迫周围的组织，产生神经压迫症状。

6、维生素A与缺锌性贫血的关系：可改善铁吸收和促进储存铁运转，增强造血系统功能的作用。维生素A缺乏情况下，由于转铁蛋白的合成减少，肝、脾储存铁的运转受阻，所以机体的造血机能降低。

7、维生素A与胡萝卜素的防癌抗癌作用：维生素A缺乏使上皮细胞的正常分化受阻是癌变的基本原因，改善维生素A的营养状况，有抑制细胞癌变和癌细胞增生的作用。

二、中国居民膳食维生素A推荐摄入量（RNI）

三、维生素Ａ和胡萝卜素

　维生素Ａ（ＶitaminＡ，ＶＡ）只存在于动物性食品，植物中的胡萝卜素吸收后，可在体内转变为有生理活性的维生素Ａ。原来没有维生素活性，在体内能转变为维生素的物质称为维生素原，如胡萝卜素就是维生素Ａ原。

　维生素Ａ又名视黄醇（Ｒetinol），或抗干眼病维生素。烹调中对热稳定，遇氧则易被氧化，紫外线可促进氧化破坏。维生素Ａ溶于脂肪或脂肪溶剂，不溶于水。胡萝卜素在小肠可分解为维生素Ａ，其中１分子β-胡萝卜素可分解为2分子维生素Ａ,而a-胡萝卜素、γ-萝卜素和玉米黄素等也能分为维生素Ａ，但一般１个分子只能产生１分子维生素Ａ。各种动物的肝、鱼肝油、鱼子、全奶、奶油、禽蛋等是维生素Ａ的最好来源；胡萝卜素来源于有色蔬菜，如菠菜、苜蓿、豌豆苗、红心甜薯、胡萝卜、辣椒、冬苋菜等，及杏子和柿子等水果。

　维生素Ａ维护夜视功能，供给不足会影响视紫红质合成速度；维护上皮细胞完整性，防止多种上皮肿瘤发生。缺乏维生素Ａ时致癌物在体内毒性作用增强，补充后可使已癌变细胞恢复正常，维生素Ａ能促进生长发育，对婴幼儿特别重要。维生素Ａ缺乏病表现为暗适应时间延长，重者为夜盲、干眼症、结膜干燥、角膜软化、眼眶下色素沉着、毕脱斑。皮肤毛囊角化及皮肤干燥。

　通常维生素Ａ单位用国际单位（ＩＵ）表示，而胡萝卜素用毫克（mg）表示，现在用微克视黄醇当量表示（ugＲＥ）。其含义是包括视黄醇和β-胡萝卜素在内的具有维生素Ａ活性的物质，相当于视黄醇的量。微克视黄醇当量、视黄醇即ＶＡ，以ＩＵ或ug表示；β-胡萝卜素，以ug表示的换算如下：

　1ug视黄醇当量＝1ug视黄醇（ＶＡ）

＝3.3ＩＵ视黄醇（ＶＡ）＝6ugβ-胡萝卜素

　联合国粮农组织（ＦＡＯ）及ＷＨＯ建议维生素Ａ供给量1～15岁时为～ug/d，青春期、成人、孕妇ug/d，乳母ug/d；我国供给量标准与其相近。怀孕动物使用大剂量维生素Ａ，胎儿可发生多种畸形；故临床使用较大剂量维生素Ａ时，应在医生的指导下进行。

四、维生素A的吸收代谢

维生素A进入消化道后，在胃内几乎不被吸收，在小肠与胆汁酸脂肪分解产物一起被乳化，由肠粘膜吸收。维生素A人体储存量随着年龄递增，至老年期明显低于年轻人，不同性别储存量也不同。维生素A在体内的平均半减期为~天，在无维生素A摄入时，每日肝中损失（分解代谢）率约为0.5%。

长期对脂肪吸收不良者、素食者、长期戴隐形眼镜和长时间注视电脑屏幕者，身体抵抗力差者、胆固醇水平高者，应适当补充β-胡萝卜素；经常补充维生素C、E者，同时补充β-胡萝卜素能够协同增效。

由于维生素A可以在脂肪中储存，过量摄入维生素A会造成蓄积性毒性，β胡萝卜素则没有这种危险，即使服用非常大的剂量也不会引起严重的副作用，每天超过国际单位或60毫克可能会使皮肤变成橘黄色，停止食用后可恢复正常肤色。因此它也被当做是维生素A的安全来源。但长期服用β胡萝卜素应该同时补充维生素E和叶黄素，因为β胡萝卜素会降低二者在人体内的水平。

黄色水果如柑桔及黄、绿色蔬菜中均含有β胡萝卜素，动物脂肪如蛋黄及肝脏中含有一定的维生素A。此外，鱼肝油也是维生素A的良好来源，又以北欧的野生鳕鱼肝油为其中的佼佼者，因为它不仅富含维A，还含有维生素D和DHA。在北欧，每天调一勺野生鳕鱼肝油在牛奶或汤里服用已经成为大众生活的习惯。孕妇也将鳕鱼肝油作为补充DHA和维生素A、维生素D的重要来源。

五、维生素A医学应用

随着临床药理学研究的不断深入，人们发现维生素A对多种疾病均有治疗作用。

1、治疗溃疡

主要为消化性溃疡、应激性溃疡

维生素A参与胃内上皮组织的正常代谢，并参与上皮组织间质中粘多糖合成，对胃黏膜有保护作用。用法：在胃溃疡常规治疗过程中加服维生素A，每次5万单位，每日3次。对于伴有维生素A血浓度降低的应激性溃疡患者，口服或静脉给予大剂量维生素A，每日10～40万单位，能减少患者的胃出血。

2、治疗良性乳腺肿瘤

维生素A类化合物与调节细胞的生长代谢有关，对细胞膜和溶酶体膜有促溶作用，可抑制癌细胞增殖，促进癌细胞向正常组织分化。用法：每日1.5万单位，口服，连续用药3个月。辅助治疗麻疹患儿由于体内维生素A的利用率增加，导致急性维生素A缺乏。大量维生素A可降低麻疹患儿的死亡率。用法：在常规疗法的基础上加用大量维生素A，20万单位，口服，次日重复一次，以后酌减。

3、治疗扁平疣

扁平疣是由乳头状瘤病毒感染所致的皮肤赘生物，该病毒的成熟与细胞的角化程度有关。维生素A可通过改变表皮成熟过程，对感染的细胞核内的病毒颗粒起有害作用，或抑制病毒颗粒的复制，致使疣消退。用法：维生素A每次5万单位，每日3次，口服，一般治疗1～4周。

4、治疗月经过多症

月经过多的重要因素之一是维生素A缺乏，这是由于维生素A是产生类固醇激素所必需的一种辅酶。用法：维生素A每次2.5万单位，每日2次，口服，连服15天。

5、防治早产儿发育不良

早产婴儿应用机械通气后可引起早产儿支气管-肺发育不良症。而维生素A能促进损伤组织产生新的纤毛和无纤毛的柱状上皮细胞，对呼吸道有保护作用。用法：维生素A每日～单位/千克，口服喂养。

6、婴儿呛奶

维生素A缺乏时．会让上皮角化过度．致使婴儿吞咽时会厌关闭不全，因而发生呛奶。有报道治疗45例患儿，与维生素A2（单位）和维生素D（单位）注射，连续5-7天．症状好转后改服鱼肝油，结果2-3天呛奶减轻，4-7天基本消失。

7、鳞状毛囊角化病、痤疮

大剂量维生素A．每天10万单位．持续6个月。对于寻常性痤疮有较好疗效，但久用易产生生副作用。另有用维生素A每次5万单位加维生素Emg．每天3次．治疗鳞状毛囊角化病患者35例．治愈率91.4%。

8、修饰蛋白激酶作用

资料表明．局部应用维生素A酸．某些癌前病变。如光化性角化病、基底细胞瘤样变．10%～40%的患者症状完全消失。

9、小儿反复呼吸道感染

维生素Ａ一个重要生理功能是维护上皮细胞的健康。当维生素A缺乏时呼吸道粘膜上皮的生长和组织修复障碍，纤毛柱状上皮细胞的纤毛消失，并出现鳞状上皮化生，表层角化、脱落阻塞管腔，腺体细胞失去正常功能，分泌减少，局部防御功能障碍，呼吸道分泌型IgA产生不足，而分泌型IgA是呼吸道局部的抗体。由此可见，当体内维生素A?水平低下时，呼吸道局部的第一道防御屏障受损，导致病原微生物更易侵入机体，机体易被细菌侵袭、感染。特别是婴幼儿，可由此引起支气管肺炎，严重者可导致呼吸衰竭而死亡。因此，维生素A缺乏的患儿对呼吸道疾病的易感性明显升高。

注意：皮肤发干是维生素A过量：

人体所需营养素完全可通过食物获取，不赞成人们吃保健品。若一定要服用保健品，医院的营养门诊请医生判断自己缺乏什么营养素。另外，不要盲目听信所谓“纯天然”的保健品，因为现代技术完全可以使合成产品的分子结构与天然产品的分子结构完全一样。如VC摄入过多会使体内尿酸钙增高，增加肾结石的风险；VD摄入过量会让人眩晕、瘙痒、组织钙化；VA摄入过量会使皮肤发干、呕吐、脱发等；蛋白质摄入过多，增加肾负担，也可能使体内能量过高，带来肥胖、高血压、高血脂等副作用。

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