慧眼识病二十

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日习一病,千日一千;

绳锯木断,水滴石穿。

病史简介:患者为49岁女性,双眼周围逐渐出现肿胀和黄色变色(下图)。9年前,患者曾检查出持续性淋巴细胞增多,被诊断为慢性淋巴细胞白血病0期,无需治疗。在随访中,她的外周血细胞计数保持稳定,没有明显的淋巴结病发展。本次就诊,患者被发现有鼻内粘膜肿胀和眼周浅黄的皮下结节,没有红斑或鳞屑。她没有触及到淋巴结病变或其他异常。

A、C为治疗前正、侧面照;B、D为治疗后正、侧面照。

请给出您认为可能性最大的诊断:

A.结外边缘区粘膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤

B.皮肌炎

C.血管神经性水肿

D.系统性疾病的眶周水肿(肾病、甲状腺疾病、原发性醛固酮增多症)

E.成人眼眶黄色肉芽肿病

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