平静下的危机外阴Paget病

白癜风专家刘云涛 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5387123.html
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提供：赵澄泉（网名Cqzhao）

整理：芳芸、涣涣

来源：华夏病理网

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病史：

女70岁外阴病变

最后诊断：

外阴Paget病

鉴别诊断：1表浅扩散型恶性黑色素瘤:异型细胞沿表皮、真皮交界处呈显著巢团状分布，无腺泡结构及细胞内黏液，且大部分病例黑色素标记物S-蛋白、HMB-45、Melan-A和MART-1阳性，而CK8、MUC1、GCDFP-15等则多不表达。2Paget样Bowen病：常伴有鳞状上皮的增生、角化过度及角化不全、钉突延长,棘细胞不典型增生、黏液样变，角朊细胞核淡染、胞质透亮或呈空泡状，但无胞质内分泌现象，缺少大的异型细胞由基底层向表层播散的现象，免疫组化CAM5.2、GCDFP-15、Her-2标记阴性，虽然CK7阳性对PD的确诊有帮助，但要谨记，在Paget样Bowen病中也可能出现CK7阳性。3Paget样日光性角化病：具有特征性的组织学改变，由于角质形成细胞对摩擦形成的异常增生反应，通常在表皮上部出现异型细胞，但黏蛋白染色和CEA阴性可资区别。在大多数情况下，应用组织化学技术和免疫组化方法可资区别。4透明细胞丘疹病等典型外阴Paget病病理特点：

Paget细胞呈大圆、卵圆或多边形，胞浆丰富、苍白，有空泡或嗜碱性颗粒。核圆形，弱嗜碱性，核仁明显，核分裂偶见。Paget细胞成群分布于鳞状上皮基底层、旁基底层和毛囊旁，少数进入中、表层呈散在单个分布

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